В сад без манту (Nos)
Добавлено: 17 авг 2012, 10:27
Здравствуйте! Моя очередь биться головой о стену... Место действия: Ростовская область, г. Таганрог.
Ситуация такая: медкомиссия пройдена, анализы в норме, в карте отказы от прививок и противотуберкулезной помощи. Карту подписывать отказываются. Завели себе собственного юриста в поликлинике и сидят теперь как в танке - спокойные и уверенные.
Отправил письменное заявление в управление здравоохранения города, копии главврачу поликлиники (с пометкой "к сведению") и в прокуратуру (с пометкой "на контроль"). Содержание заявления следующее:
От главного врача поликлиники вчера получил ответ:
1) Что должна сделать прокуратура с моим заявлением с пометкой "на контроль" ? Ждать ли мне ответа на него?
2) Что лучше сделать с точки зрения ускорения процесса:
а) Обжаловать данный ответ главврача в гор. прокуратуру прямо сейчас?
б) Дождаться ответа из упр. здравоохранения (99% будет в том же духе) и обжаловать их вместе с ответом от главврача в гор. прокуратуру?
в) Если гор. прокуратура должна мне ответить (а ответ будет 99% в том же духе), может подождать ее ответа и, собрав все вместе, сразу обратиться в областную прокуратуру? В нашем городе на решение вопроса в нашу пользу особо не рассчитываю. Всех людей, готовых бороться за свои права, благополучно разряжают через ПЦР. Остаются единицы.
Очень нужна ваша поддержка, потому как чувствую, что лезу в непролазное болото...
Ситуация такая: медкомиссия пройдена, анализы в норме, в карте отказы от прививок и противотуберкулезной помощи. Карту подписывать отказываются. Завели себе собственного юриста в поликлинике и сидят теперь как в танке - спокойные и уверенные.
Отправил письменное заявление в управление здравоохранения города, копии главврачу поликлиники (с пометкой "к сведению") и в прокуратуру (с пометкой "на контроль"). Содержание заявления следующее:
Код: Выделить всё
Я, …, в апреле 2012 г. начал оформление медицинской карты для посещения детского сада моим сыном … г.р.
К 30 июля сын прошел всех положенных специалистов, сдал анализы, с занесением результатов в учетную форму № 026/у-2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов". Анализы в норме, по выводам специалистов, мой ребенок здоров и может посещать д/сад.
Но вследствие противоправных действий заместителя главного врача по медицинской части N, до настоящего времени мой сын лишен возможности посещать соответствующее его возрасту, развитию и состоянию здоровья детское дошкольное учреждение – выбранный мною д/сад.
Когда я 01.08.2012 г. обратился к N для окончательного заполнения медкарты в соответствии с Инструкцией о заполнении учетной формы № 026/у-2000, та сообщила мне о необходимости сделать сыну Манту или рентген. Я отказался, после чего она предложила провести ребенку анализ ПЦР крови для выявления якобы возможного заражения туберкулезом. В противном случае N отказалась завершить оформление медкарты, несмотря на то, что в медкарту был вклеен мой отказ от оказания противотуберкулезной помощи моему ребенку. Обращаю Ваше внимание, что наш разговор с N был записан на диктофон.
После консультации у юриста, я выяснил, что указанная медкарта должна быть заполнена медицинскими работниками в соответствии с Инструкцией о порядке ведения учетной формы N 026/у-2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов", которая является Приложением 2 к приказу Минздрава РФ от 3 июля 2000 № 241 (далее Инструкция).
Указанная Инструкция гласит:
«Раздел 6.
"Данные плановых профилактических медицинских осмотров"
В данном разделе содержатся сведения и результаты проведения плановых медосмотров в следующие возрастные периоды:
- 6.1. перед поступлением в учреждения дошкольного образования;
…
В строку "Заключительный диагноз" врачом-педиатром вписывается полный клинический диагноз, учитывающий результаты осмотра врачей всех специальностей. …
"Медико-педагогическое заключение" выносится совместно педиатром и педагогом на основании анализа динамики состояния здоровья в течение обучения. В "Медицинскую карту" медико-педагогическое заключение вносится только педиатром.
В строку "Рекомендации" вписываются рекомендации по оздоровлению и реабилитации ребенка, коррекции нарушений здоровья и развития в условиях образовательного учреждения. Кроме того, в данную строку вносятся советы при переводе ребенка в образовательные учреждения различного типа, а также рекомендации о возможности обучения в образовательных учреждениях с повышенным содержанием образования».
Иные записи незаконны.
Соответственно, направление моего ребенка для постановки пробы Манту, анализа ПЦР, на осмотр к фтизиатру противоречит указанной Инструкции в части:… «Раздел 6. …Каждый из участвующих в медицинском осмотре специалистов заносит в соответствующую строку данные по проведенному осмотру, а также диагноз (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра) или заключение "здоров"».
Фтизиатр специалистом, осматривающим детей перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение, не является, как не является обязательной противотуберкулезная помощь (Манту, рентген) непривитым детям.
Таким образом, действия N являются результатом грубой некомпетентности и нарушением федерального законодательства о правах пациента.
В информации мне о моем праве отказа от реакции Манту и прочей противотуберкулезной помощи в отношении моего сына в соответствии с федеральным законодательством России, заместитель главного врача N мне немотивированно отказала, показав крайне недобросовестное отношение к своим обязанностям врача.
Руководствуясь вышеизложенным, заявляю, что действия заместителя главного врача поликлиники N грубо нарушили требования федерального законодательства РФ, а именно:
Положения ст. 20 (отказ от медицинского вмешательства: гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства) Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
ст. 7.3 (противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается с согласия их законных представителей); ст. 7.2 (противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия) ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в РФ” от 18.06.2001 г. №77-ФЗ;
ст. 5, ч.1 (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, возраста, убеждений и других факторов) Закона РФ “Об образовании” от 10.07.1992 г. №3266-1.
Приложение № 4 к приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 109 гласит:
«Инструкция по применению туберкулиновых проб
I. Цель применения
Туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).
…При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма)».
Из чего следует, что проба Манту является диагностическим тестом для выявления туберкулеза.
В соответствии со ст. 1 ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в РФ” от 18.06.2001 г. №77-ФЗ:
«противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации»;
Из чего следует, что проба Манту является противотуберкулезной помощью.
В соответствии со ст. 7 ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в РФ” от 18.06.2001 г. №77-ФЗ «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона».
Из ст. 9 Закона следует, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
В соответствии со ст. 1 Закона:
«больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза»;
«активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований».
Таким образом, мой сын не является больным туберкулезом, и, в соответствии с приведенными статьями ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в РФ”, реакция Манту и прочие виды противотуберкулезной помощи являются для него добровольными, т.е. оказываются с добровольного согласия его законных представителей (родителей), а отказ от них не влечет за собой никаких последствий.
Действующим законодательством не предусмотрено никаких ограничений для детей вследствие отказа от вакцинации и постановки пробы Манту: не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами, не предусмотрена сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур (рентгена, флюорографии и пр.), равно как не предусмотрены и иные нарушения прав детей, непривитых и отказавшихся от пробы Манту.
Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.
При этом моя семья терпит моральный и материальный ущерб в связи с отказом в законном оформлении медкарты в сад. Мы вынуждены консультироваться у частных специалистов (фтизиатров и юристов) и тратить на это наше время и денежные средства. Моя супруга, которая готовилась выйти на работу по поступлению ребенка в сад, не сможет осуществить данное намерение в связи с незаконным отказом N в подписании карты – таким образом, наша семья не дополучит существенную часть дохода.
В связи с изложенным прошу Вас незамедлительно принять меры к пресечению противоправных действий заместителя главного врача N, а именно:
- провести служебную проверку по вышеперечисленным фактам нарушений федерального законодательства и прав пациента;
- возместить нашей семье моральный и материальный ущерб в связи с длящимся нарушением прав пациента и права моего сына на образование в размере … рублей;
- разъяснить правовое основание и медицинское обоснование требования анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови при поступлении в ДДУ.
Предупреждаю об ответственности в случае распространения (в том числе иным должностным лицам) любых сведений (о состоянии моего ребенка, информация об отказе от медицинского вмешательства и пр.) - передача данных о моем законном отказе от мед. вмешательства по отношению к моему ребенку без моего согласия нарушает нормы ФЗ «О персональных данных», т.е. является незаконной.
Ст. 23 и 24 Конституции РФ защищают неприкосновенность частной жизни гражданина, право на личную и семейную тайну. Своего согласия на обработку персональных данных нашей семьи я не даю.
Прошу Вас в установленные законом сроки изложить обоснование принятого решения в письменном виде с указанием: номеров, дат, названий нормативных актов, кем принято, с целью ознакомления мною и моим адвокатом для возможного обжалования в органах прокуратуры и суда.
Код: Выделить всё
В соответствии с действующим санитарным законодательством перед поступлением в дошкольную организацию проводится профилактический осмотр ребенка с оценкой состояния здоровья (п. 12.1 СанПиН 2.4.1.2660-10). Одним из критериев оценки состояния здоровья и допуска в дошкольную организацию является отсутствие у ребенка инфекционных заболеваний, в т.ч. туберкулеза. С целью ранней диагностики туберкулеза ребенку проводится туберкулинодиагностика либо рентгенограмма органов грудной клетки, на основании которых дается заключение педиатра об отсутствии у ребенка туберкулеза и возможность посещения образовательного учреждения.
Допуск в дошкольную организацию детей без профилактического осмотра и полной оценки состояния здоровья нарушает права других несовершеннолетних на охрану здоровья (ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). В случае приема в детское учреждение ребенка, не прошедшего профилактического обследования на туберкулез, имеется риск заноса туберкулезной инфекции в данное учреждение. При этом будут нарушены права других детей, посещающих это учреждение, т.к. в соответствии со ст.8 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», граждане Российской Федерации имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.
Государственная политика в области иммунопрофилактики регулируется рядом правовых актов, основным из которых является Федеральный закон от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
Гражданин, либо законный представитель несовершеннолетнего, имеет право на отказ от профилактических прививок. Однако отказ от прививок влечет определенные ограничения. Одним, из которых является временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Ребенок может отстраняться от посещения образовательного учреждения на период карантина при регистрации инфекционных заболеваний.
Таким образом, медицинская документация в образовательное учреждение при отказе законных представителей от прививок и обследований на туберкулез, может быть выдана при наличии письменного отказа от прививок и при условии обследования ребенка на туберкулез, что не противоречит федеральному законодательству РФ и обеспечивает право на охрану здоровья для каждого гражданина.
Сообщаю Вам, что туберкулинодиагностика была и остается основным методом раннего выявления туберкулеза и инфицирования возбудителями туберкулеза детей и подростков. Отказываясь от проведения туберкулинодиагностики, Вы подвергаете своего ребенка риску развития заболевания в случае его инфицирования возбудителями туберкулеза. В таком случае заболевание будет выявлено лишь тогда, когда в организме начнутся специфические изменения и появятся клинические проявления, характерные для туберкулеза.
Обращаю Ваше внимание, что Ваши необоснованные обвинения в противоправности действий N, обвинения в нарушении федерального законодательства, грубой некомпетентности и недобросовестном отношении к обязанностям являются не корректными и недопустимы в официальной переписке. Данные обвинения являются порочащими честь и достоинство и в соответствии с действующим законодательством влекут административную ответственность.
2) Что лучше сделать с точки зрения ускорения процесса:
а) Обжаловать данный ответ главврача в гор. прокуратуру прямо сейчас?
б) Дождаться ответа из упр. здравоохранения (99% будет в том же духе) и обжаловать их вместе с ответом от главврача в гор. прокуратуру?
в) Если гор. прокуратура должна мне ответить (а ответ будет 99% в том же духе), может подождать ее ответа и, собрав все вместе, сразу обратиться в областную прокуратуру? В нашем городе на решение вопроса в нашу пользу особо не рассчитываю. Всех людей, готовых бороться за свои права, благополучно разряжают через ПЦР. Остаются единицы.
Очень нужна ваша поддержка, потому как чувствую, что лезу в непролазное болото...