Введение

Опасность развития чумы в наших пределах весьма велика. Она во всяком случае не менее опасна, чем азиатская гостья — холера. В России более десяти лет тлеет опаснейший очаг чумной заразы, это Астраханская губерния, где с 1900 г. не прекращается чума, и только теперь, когда она появилась в Одессе, о ней заговорили. И теперь представляется своевременным сообщить некоторые необходимые сведения о самой болезни, ее происхождении и припадках, о мерах борьбы с ней и полной возможности излечения ее гомеопатическими средствами.

Чума — болезнь заразная, и производится особым микроорганизмом — чумной палочкой, открытой в 1894 г. японским ученым Китазато. Эти палочки содержатся в гное бубонов, во внутренних органах, в крови и выделениях больных чумой. Чумные палочки открыты в крови человека, больной чумой крысы и крысиной блохи, и, таким образом, постепенно был выяснен путь распространения чумной заразы и необходимые меры борьбы с ней. Согласно новейшим воззрениям, чума — это болезнь крыс, которой, однако, заражается и человек. Роль, играемая блохами в распространении чумы, была установлена лишь в последние годы. Измерено, что средней емкости желудок блохи содержит до 5000 чумных палочек, которые в желудке блохи и размножаются. Разносят заразу блохи благодаря своему обыкновению выводить кал в то время, как они пьют кровь. При чесании или царапании кожи ногтями, в расчесы, ссадины и места укусов блох попадают чумные бациллы, и заразные начала таким образом внедряются в кровь — человек заболевает чумой.

Распространение чумы

Указанные выше условия распространения чумы объясняют нам, почему эпидемия в некоторых случаях принимает большие размеры, в других — быстро прекращается. Если в жилищах много грязи, гниющих веществ, то здесь всегда много насекомых. Крысы охотно селятся в таких квартирах, и вот создаются очаги эпидемии, если сюда попадет чумная палочка. В группе подобных жилищ чума может пребывать очень долго, десятилетиями (и даже столетиями, как в Индии). Она то вспыхивает, то временно прекращается. В Индии, в излюбленных ею местах, ожесточение эпидемии повторяется ежегодно до настоящего времени.

Когда эпидемия охватила Индию (в 1895 г.), заражение всех стран сделалось вопросом недалекого будущего. Действительно, спустя короткое время мы уже встречаем чуму в Австралии, в Японии, в Аравии, Египте и т.д. Заражаются один за другим большие портовые города в Европе, Азии, Америке: Марсель, Лондон, Нью-Йорк, Сан-Франциско, Одесса, Харбин и др. Смотря по санитарным условиям данного города, занесенная чума или даст единичные заболевания и быстро прекратится (как, например, в Лондоне), или разрастется в грозную эпидемию (как у нас в Одессе, теперь в Харбине), угрожающую целой стране. В малокультурных странах (Индии, Персии, Китае и др.) болезнь мало-помалу охватывает громадные районы и уходит из них нескоро, давая ежегодные вспышки. Крайняя скученность и грязь жилищ, обилие в них блох, крыс — все это составляет благоприятные условия для распространения чумы. Уничтожение в данной местности всех крыс, оздоровление жилищ — вот главные и первые меры общественной борьбы с этой опустошительной болезнью.

Такова последняя теория относительно способа заражения и разнесения этой болезни. Однако изложенный здесь взгляд на крыс как на главных виновников и распространителей чумы, по мнению некоторых ученых, фактически недостаточно обоснован, и поэтому не может быть признан как вполне научное объяснение чумных эпидемий. Беспристрастное изучение этого вопроса указывает, что бывают эпидемии, которые сопровождаются мором крыс и других грызунов, но, с другой стороны, несомненно бывали даже бóльшие чумные эпидемии, во время которых заболевания чумой у грызунов не наблюдалось.

Весьма авторитетные наблюдения прошлых эпидемий показали, что бубонная чума не заразительна в тесном смысле слова, т. е. не прилипчива, не передается через прикосновение непосредственно от больного к здоровому, хотя наличность больного человека и необходима для возникновения и распространения болезни в том смысле, что чумный яд, образующийся у заболевшего чумой человека, должен от него попасть в воздух, воду, почву, пищу или вообще в окружающую среду, и здесь пройти вторую стадию развития, когда он уже делается заразительным. Таким образом, чума должна быть отнесена к группе так называемых миазматически-контагиозных болезней.

Формы болезни

Чума проявляется преимущественно в двух главных формах: легочной и бубонной. Первая встречается реже и прекращается очень скоро; вторая быстро разрастается в эпидемию и потому требует особого внимания и самых энергичных мер борьбы. Встречается и третья форма: гнилокровная или септицемическая (заражение и разложение крови), но крайне редко.

Когда чумная палочка избирает местом своего размножения легкие человека, она вызывает самую смертоносную форму болезни.

Легочная форма чумы менее обследована, чем бубонная. Она отличается необычайной жестокостью: почти 100% заболевших умирает. Эту форму называют также черной смертью или индейской чумой. Патологоанатомические исследования показали, что при существовавшем прижизненном кровохаркании нет воспаления легких. В легких крепитация. При разрезе вытекает значительное количество темной крови и пена (гипостаз или застой крови). Плевра в редких случаях воспалена, обыкновенно же пропитана петехиями и экхимозами. В бронхах иногда находили при вскрытии воспаление, которое при жизни не обнаруживалось. Описываются кровоизлияния на серозных и слизистых оболочках всех органов. Переполнение кровью всей венозной системы. Кровь темная и жидкая. Эти данные свидетельствуют о полном разложении крови и выступлении ее через все слизистые и серозные оболочки, чем и объясняется кровохарканье. Крайняя заразительность выплюнутой кровянистой мокроты удостоверяется всеми наблюдателями.

Быстрый (в 2–3 дня самое большое) исход в смерть делает эту форму самой ужасной болезнью. Многие умирают внезапно; находясь на ногах, падают, как пораженные молнией (pestis fulminans — молниеносная чума). В менее быстротечных формах больной жалуется на боль в груди, и появляется кашель с обильной кровянистой мокротой, которая при исследовании содержит громадное количество чумных бацилл. При выстукивании притупления не обнаруживается, а при выслушивании слышны легочные хрипы. Одышки и ускорения дыхания не наблюдается, но общее состояние больного крайне тяжелое и скоро кончается смертью.

При заболевании бубонной чумой начало болезни бывает большей частью внезапное, без предвестников: сильная головная боль в лобной или затылочной области, боли в спине и членах; головокружение с шатающейся походкой и неясностью произношения; глаза красны, выражение лица блуждающее и глупое — состояние в высшей степени сходное с опьянением от спиртных напитков. Как опьяневший уверяет, что он трезв, так и зачумленный делает над собой усилия, чтобы уверить, что он здоров, а через несколько часов или дней он уже может быть мертв. Температура тела быстро повышается до 39–41° С; больной находится в полубессознательном или апатическом или беспокойном состоянии с бредом либо бормочущего, либо буйного характера, иногда с судорожно замкнутыми веками и сокращенными углами рта, что придает лицу выражение сардонического смеха. Иногда бывает затруднение и боль при глотании, а в некоторых случаях быстро изъязвляется роговица с разрушением зрения. Кожа горячая и сухая; часто жажда. Дыхание частое и громкое, 38–48 в минуту; пульс очень скорый, 120–140, слабый, сжимаемый и дикротичный. Затем появляются бубоны (опухоли лимфатических желез), большей частью паховые, но также и подмышечные, шейные, околоушные, затылочные и пр.; они бывают очень болезненны при ощупывании и даже прикосновении, вызывая вскрикивание даже у бессознательных больных. Вокруг этих бубонов часто образуются подкожные пропитывания (инфильтраты) и кровоизлияния (геморрагии) в кожу, покрывающую бубон. Эти бубоны могут рассасываться без нагноения, но в большинстве случаев подвергаются нагноению, образуются нарывы или появляется рожистое воспаление кожи, а также карбункулы и гангрена, которая очень быстро распространяется, производя глубокое разрушение ткани и обнажая кости, например, тазовые, бедренные, плечевые и др.

Характерное для чумной заразы явление — это разложение крови, наблюдаемое даже при жизни: кровь имеет темный цвет, более жидкую консистенцию и неполную свертываемость. Если выпустить кровь у чумного больного, то образовавшийся сгусток отличается особой рыхлостью, и если дать ей постоять короткое время, то на поверхности ее появляются маслянистые шарики, и кровь быстро загнивает.

Выздоровление идет медленно и иногда сильно затягивается. В общем, бубонная чума не столь опасна, как легочная, и смертность от нее гораздо меньше. Иногда чуму, как и брюшной тиф, больные переносят на ногах, настолько она легко протекает: слабая лихорадка, едва увеличенные железы, быстрое выздоровление.

Борьба с чумой

Вполне рациональный план борьбы с чумой был выработан в Индии. Если чума вспыхнула в деревне или небольшом городе, то жителей переводят в поле или лес. Зараженные дома сжигаются, вещи больных или тоже уничтожаются огнем, или обеззараживаются. Больных или подозрительных отделяют от здоровых и подвергают лечению или наблюдению.

В сколько-нибудь значительном городе приходится поступать иначе. И здесь вещи больных обеззараживаются или сжигаются, но дома уничтожать нельзя, поэтому приходится их очищать очень основательно, устраивать необходимые санитарные приспособления. Лишь после этого впускают сюда жильцов. По всему городу производится тщательное истребление крыс, которых подвергают бактериологическому исследованию. Оно выясняет, в каком участке города есть чумные крысы, и это дает возможность обратить особенное внимание на подозрительные участки, осмотреть там дома и отыскать больных чумой людей. Конечно, для лечения больных и надзора за подозрительными устраиваются соответствующие помещения и подбирается надлежащий санитарный персонал.

Перечисленные меры дают хорошие результаты, если население относится с доверием к деятельности администрации: оно само указывает больных и подозрительных, помогает при обеззараживании жилищ или перестройке их, энергично истребляет крыс. Совсем иные результаты получаются в малокультурной стране, где население скрывает больных, санитаров встречает камнями, осмеивает истребление крыс, противится всем мерам прекращения заразы. Оттого там эпидемия не прекращается вполне, дает новые и новые вспышки, город делается чумным гнездом. Вот почему существование чумы, возможность ее распространения и постоянных ее вспышек в значительной степени указывает на низкое состояние культуры. Цивилизованное население быстро освобождается от эпидемии, применяя вышеописанные меры.

Лечение

А. ПРИВИВКИ

В настоящее время самым распространенным способом борьбы с острозаразными болезнями является применение прививок. Однако ни при холере, ни при чуме новый способ лечения не дал вполне определенных результатов. Против чумы предложены сыворотки проф. Иерсина, д-ра Хавкина, Люстига, Френкеля и др. Имеющиеся в литературе статистические данные малодоказательны и противоречивы: одно и то же средство у одного доктора дает очень хорошие результаты, у другого — неудовлетворительные. Испытания сывороток, наиболее основательные, были произведены врачами в Бомбее и других городах, где имелось много больных. При этом поступали так: начиная с известного дня, первому принятому больному назначалась сыворотка, второму — другие средства, третьему — сыворотка, четвертому — другие лекарства, пятому — сыворотка и т. д. Затем сосчитывали, сколько умерло при лечении сывороткой и сколько при назначении других средств. Результаты получились не особенно благоприятные для всех испытанных сывороток. Выздоровевших при назначении последних оказывалось не больше, чем при лечении другими аллопатическими лекарствами; иногда даже при сывороточном лечении было больше смертей.

Итак, ни предохранительных, ни лечебных прививок пока против чумы не имеется.

Других специфических средств против чумы аллопатия также не имеет, и все лечение сводится к назначению симптоматических лекарств (устраняющих отдельные припадки болезни), главным образом жаропонижающих, между тем как повышение температуры тела есть орудие организма в борьбе с вторгнувшейся заразой.

Б. ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЧУМЫ

Мы имеем в своем распоряжении единственно верный, специфический способ врачевания — гомеопатический. Применяемые в нем малые дозы специфических, т. е. так называемых подобнодействующих средств, будят энергию клеток организма и возбуждают их к борьбе с чужеродными заразными началами. Лишь гомеопатический закон подобия дает нам умение врачевать заразы химическими соединениями. Но при этом мы должны иметь в виду следующее:

1) руководствоваться законом подобия — избранное специфическое средство должно быть подобнодействующим (гомеопатическим), т.е. иметь наитеснейшее сродство или влечение (хемотаксис) к территориям клеток, поражаемых заразой;

2) подходящее гомеопатическое средство для обнаружения своего возбуждающего, оживляющего клетки организма воздействия, должно быть применяемо только в малых дозах, т. е. в больших разведениях, что одинаково твердо установлено, как столетней гомеопатической практикой, так и новейшими успехами физики и химии, на основании которых только иондисперзоиды, т. е. разведения до степени размельчения средства на ионы (мельчайшие частицы молекул тел), обнаруживают и наибольшее подобие и наибольшую лечебную энергию.

Важнейшими гомеопатическими средствами для чумы являются змеиные яды, а именно: яд гремучей змеи (Crotalus, кроталюс), очковой (Naja, найя) и тригоноцефала (Lachesis, лахезис), а затем мышьяк (Arsenicum, арсеникум).

Змеиные яды отличаются такой же злокачественностью и быстротой действия в том же смертельном направлении, как и яд чумы. Они действуют так же разрушительно на кровь, как чума: кровь теряет способность свертываться, образуются кровоизлияния (геморрагии) в полостях, кровоподтеки (экхимозы) в серозных тканях; на коже — петехии, злокачественные воспаления с нагноением, образованием нарывов, фурункулов, карбункулов, изъязвлений, гангрены и гнилокровия (септицемии); такое же отравляющее действие на нервные центры (спинной, продолговатый и головной мозг) и симпатическую нервную систему.

В картине отравления мышьяком также представляется много общего с картиной чумного заболевания: та же бурность и злокачественность течения болезни, темный цвет крови, наклонность к гнилостному разложению, быстрый и грозный упадок сил и деятельности сердца, локализация в лимфатических железах, расстройство всей нервной системы с чувством страха, тоски, угнетения, и неутолимая жажда.

На основании такого сходства в действии чумного яда с одной стороны, и змеиных ядов и мышьяка с другой стороны, эти лекарственные средства и должны занять первенствующее место во всех тяжких формах чумного заболевания.

Конечно, в столь быстротечной и злокачественной болезни, как чума, представляющей притом весьма разнообразную картину симптомов и поражений, невозможно указать какое-либо шаблонное лечение. Но чтобы дать возможность хоть сколько-нибудь ориентироваться в выборе лекарств, можно руководствоваться следующими показаниями.

При первых признаках заболевания, пока еще нет лихорадочного повышения температуры, но имеется уже головная боль, головокружение и симптомы, сходные с опьянением, нужно пытаться прервать болезнь или ослабить ее бурность, как и при азиатской холере, посредством камфоры Рубини в частых приемах, а именно по 2 капли на кусочек сахара, или по 1 лепешке, или по 10 крупинок, каждые четверть часа или даже через десять минут, и в то же время энергично растирать ноги, живот и туловище камфорным спиртом. Если, невзирая на эти учащенные приемы, болезнь вступает во второй период, а именно, появляется сильная лихорадка, высокая температура, чрезвычайное учащение пульса и дыхания, сухая и горячая кожа, неутолимая жажда, прогрессирующая слабость и развивается тифозное состояние, то следует немедленно переходить к арсенику 3 и, в случае бреда, давать его каждый час попеременно с белладонной 3 или гиосциамусом 3, первое — при преобладании воспалительных симптомов и буйном бреде, второе — при преобладании нервных симптомов и бормочущем бреде. Чем тяжелее становится тифозное состояние и чем слабее деятельность сердца, тем необходимее продолжать арсеник, который удерживает свое положение и в третьем периоде болезни, когда местные явления развиваются в направлении фурункулов, карбункулов и гангрены. Если же тифозное состояние не столь резко выражено, лихорадочное повышение температуры не так высоко, сознание не затуманено, но выступает характерное для чумы поражение всей системы лимфатических желез (бубоны), которые находятся в состоянии воспаления, затвердения, набухания, размягчения и нагноения, смотря по периоду болезни, то преобладающее значение тут приобретает меркуриус, который можно давать в нетяжелых случаях в форме солюбилис 6, а в тяжелых случаях — в цианистом соединении и в 3-м делении, ввиду того, что отравление цианистым меркурием дает картину такой же огромной слабости и упадка сил, как и чумный яд, и благоприятное действие этого препарата уже многократно испытано при другой крайне злокачественной болезни с отравлением крови — дифтерите. При первых же признаках разложения крови, появлении кровоподтеков и кровоизлияний в кожу или в другие органы, необходимо ежечасно чередовать меркурий с одним из змеиных ядов: кроталюс 6 соответствует геморрагической разновидности (кровотечениям), лахезис 6 — при образовании нарывав и гноекровных и гнилокровных явлениях (пиемии и септицемии), найя 6 — при преобладающем поражении нервной системы, прострации и угрожающем параличе сердца. Если же признаки отравления крови не так грозны и местные воспалительные симптомы бубонов не так злокачественны, то вместо змеиных ядов можно чередовать меркурий с аписом 3, особенно при шейных бубонах и если являются признаки соучастия мозговых оболочек (менингит).

При легочной форме героическими средствами являются фосфор 3 и лахезис 6, которые можно давать попеременно каждый час по 2 капли.

Кроме этих главнейших средств, занимающих первое место в терапии бубонной, легочной и септицемической чумы, необходимо иметь в виду еще следующие:

при тифозном состоянии: Baptisia (баптизия) ХЗ и Bryonia (бриония) 3, попеременно через 2 часа по 2 капли, а в более позднем периоде тифозного состояния — Rhus (рус) 3, через 2 часа по 2 капли;

при упадке сил и слабости: Carbo vegetabilis (карбо вегетабилис) 6 (вздутие живота, холодные ноги и колени, сонливость) или Veratrum album (вератрум альбум) 3 (похолодание поверхности тела с холодным потом на лбу), или China (хина) 3 (после процессов изнурительного нагноения), через час по 2 капли;

для воспаления легких: Bryonia (бриония) 3 и Tartarus emeticus (тартарус эметикус) 3, попеременно через 2 часа по 2 капли;

в период выздоровления при изнурительном нагноении бубонов сначала Hepar sulfuris (гепар сульфурис) 6, а потом Silicea (силицея) 6, 3 раза в день по 2 капли.

Из наружных средств применяется: Calendula (календула) в растворе 1 части тинктуры на 4-10 частей воды для промывания вскрывшихся бубонов, календула-мазь, 1 часть тинктуры на 8 частей вазелина, ланолина, кольдкрема или другого жира, для смазывания гноящихся бубонов, чирьев, карбункулов и омертвевших поверхностей; аписное масло — для втирания в болезненные еще не открывшиеся бубоны.

Как предохранительное средство от заболевания чумой необходимо испытать арсеникум 3, которое здоровые люди, находящиеся в общении с чумными больными или боящиеся заразиться, должны принимать утром и вечером по 2 капли или 5 крупинок. В эпидемию чумы в Лиссабоне и Саламанке в 1667 г. жители носили на себе, на голом теле, под мышками, пакетики, заключавшие в себе мышьяк, и таким образом предохраняли себя от заболевания чумой.

Д-р Гонигбергер, наблюдавший чуму в Константинополе в 1836 г., видел, что жители предохраняли себя от нее ношением на шее боба горькой игнации. Поэтому он стал назначать игнацию (Ignatia) в дозах, соответствующих нашим самым низким разведениям, как предохранительное средство, а также при вполне развившейся болезни, и остался доволен полученным результатом.

Во всех миазматических, контагиозных и вообще заразных эпидемических болезнях самого злокачественного характера, как азиатская холера, желтая лихорадка, дифтерит, оспа, скарлатина и пр., столетним опытом непоколебимо установлено несомненное преимущество гомеопатического метода лечения над так называемым аллопатическим. Гомеопатическое лечение чумы в Индии, в руках докторов Majumdar'a, Baptist'a, Mahendra Lai Sircar'a, Dean'a, Sarat Chandra Gosh'a и др., дает несравненно более благоприятные результаты, чем у врачей аллопатов, где, например, от легочной формы у аллопатов погибают все (100% смертности), гомеопатия спасает по крайней мере половину (50%); где от тяжелой бубонной чумы у аллопатов погибает 60–70%, гомеопатия спасает не меньше половины (около 30% смертности). Если России суждено будет перенести новое бедствие от занесения к нам чумы, мы твердо убеждены, что гомеопатия с честью выйдет из испытания и оправдает установившуюся за ней славу лучшего из всех существующих способов лечения заразных болезней.

Средства по этому руководству.

а. Для внутреннего употребления:
1) Апис 3.
2) Арсеник 3.
3) Баптизия ХЗ.
4) Белладонна 3.
5) Бриония ХЗ.
6) Вератрум альбум 3.
7) Гепар сульфурис 6.
8) Гиосциамус 3.
9) Игнация ХЗ.
10) Камфара Рубини.
11) Карбо вегетабилис 6.
12) Кроталюс 6.
13) Лахезис 6.
14) Меркуриус солюбилис 6.
15) Меркуриус цианатус 3.
16) Найя 6.
17) Рус токсикодендрон 3.
18) Силицея 6.
19) Тартарус эметикус 3.
20) Фосфор 3.
21) Хина 3.

б. Для наружного употребления:
1) Апис масло.
2) Календула-тинктура.