Д-р Карл Боянус

Карл Боянус

Гомеопатия в Америке

Отдельный оттиск из "Врача–гомеопата" за 1894 г.

Санкт-Петербург, 1894

Ч. II

II
БОЛЬНИЦЫ

Познакомившись с более наружной и более блестящей стороной гомеопатии, посмотрим теперь на другую — практическую, на сторону фактов и пользы; необходимо, однако, прежде всего указать на отношение, в которое поставило себя американское врачебное сословие гомеопатов к заботам и попечению о распространении и правильной постановке гомеопатии в обществе.

Заботы о сохранении какого либо учреждения, созданного ради науки или врачебного сословия, чрезвычайно усердны, так что никто не постоит за посильной жертвой: бесплатным ли чтением в школах, или такой же службой в больницах, или, наконец, денежными пожертвованиями, особенно когда идет речь о поднятии или расширении существующего, или основании нового учреждения — таким образом возникла, как мы уже видели, больница на выставке.

Если не все, то большая часть гомеопатических больниц, процветающих ныне, обязаны своим существованием таким убеждениям или взгляду, коими руководятся не только врачи, но и все общество. Что касается собственно больниц и их устройства, то они, по справедливости, заслуживают безусловной похвалы. Принцип, служащий им основанием, поистине принцип самосохранения, заключается в устройстве и порядке, соответствующих желаниям и требованиям как бедного, так и богатого, но так как о богатстве американском едва ли имеется в Европе точное понятие, то можно сказать, что больницы стараются удовлетворять требованиям, по нашим понятиям, самым необыкновенным. Вы найдете помещения о двух, трех роскошно убранных комнатах, назначаемых для одного больного, с платой по 100 и более долларов в неделю, затем отдельные комнаты также для одного больного, с еженедельной платой по 75, 50, 25 долларов, комнаты для двух, трех и более больных с платой по 15, 10 и 5 долларов. Бедные принимаются в общих палатах безвозмездно.

Больничные здания все 2, 3, 4, 5 и даже 8-этажные, как, например, в Чикаго, с прекрасными широкими лестницами и еще более широкими коридорами, по бокам которых расположены двери, ведущие в отдельные комнаты или палаты. Кроме лестниц, находится еще и подъемная машина, а в больших больницах и более.

Во всяком коридоре находится отдельное помещение для белья, которое хранится в огромном количестве в особых шкафах.

Прислуга всюду женская: nurses, сиделки, фельдшерицы, назовите как угодно, все одеты весьма чисто и опрятно, по одной общепринятой форме и находятся все под начальством одной главной фельдшерицы. Им в больнице отведена отдельная комната (nurses parlor), не уступающая любой гостиной достаточного европейского дома; в этой комнате находятся шкаф с книгами, фортепиано и т. д.; в ней в свободное время собираются эти nurses, читают, занимаются рукоделием или музыкой.

Для отопления всюду служит горячая вода, а освещение или газовое, или электрическое, последнее чаще.

Все аппараты, т. е. собственно паровые котлы для отопления и освещения, помещаются в подвальном этаже, прачечная же и кухня в самом верхнем.

В каждой больнице находится несколько столовых, одна для больных, таких, разумеется, которые на ногах, другая для врачей, а третья для фельдшериц.

Поликлиники все расположены в первом, во всяком случае, не выше второго этажа, и устроены так, что каждая специальность имеет свое отделение: глазных, ушных, горловых, накожных, грудных, детских и т. д. болезней; каждым из них заведует врач, и потому даже при многочисленном наплыве больных никому долго дожидаться не приходится. Американец нигде и никогда не забывает коренного своего правилa "Time is money" — "Время — деньги".

Там, где местность дозволяет, при больнице находится хорошо содержанный сад; за неимением места в двух, трех, и кое-где во всех этажах построены широкие крытые балконы для прогулки больных на свежем воздухе.

Каждая больница имеет свою довольно изящно устроенную аптеку и весьма замысловато придуманные машинки для разжижения и растирания; ею заведует особый аптекарь, очень часто женский.

В каждой больнице находятся по меньшей мере два операционных зала, снабженные всеми в новейшее время употребляемыми аппаратами, столами, стульями, машинами для распыления жидкостей и т. д., затем горячей и холодной водой и с приспособлением к немедленному спуску тут же обеззараженной нечистой воды. Соседняя с операционной комната служит для хранения инструментов, перевязочных материалов и т. д. Губки во всех больницах изгнаны, и вместо них употребляется гигроскопическая вата.

В каждой больнице находится особенная приемная, в которой внезапно заболевшим или поврежденным каким-либо образом оказывается немедленная помощь.

Относительно мебели в больницах в Америке господствует та же роскошь, что и в Европе, с той лишь разницей, что столярная работа не в пример прочнее и изящнее. Особенного внимания заслуживают всюду, не только в больницах, употребляемые кровати, о которых, разве только исключая Англию, в Европе понятия не имеют. Упругость, ширина и вообще все устройство кроватей до того удобно и приятно, что едва ли не только больной, но и здоровый может рассчитывать где-либо найти что-либо лучшее.

Взглянем теперь на практическую деятельность тех больниц, о коих мне удалось достать официальные годовые отчеты, причем считаю нелишним упомянуть о том, что я основываюсь лишь на фактах, заимствованных из отчетов, или на результатах личного наблюдения, исключая журнальные рефераты или слухи.

Перехожу теперь к довольно скучным и монотонным, но для понимания положения и успехов необходимым цифровым данным, а потому пусть на меня не посетует читатель.

В городе Нью-Йорке существует семь гомеопатических больниц, а именно:

1.
Ward’s Island hospital
570
кроватей
2.
Hahnemann hospital
65
"
3.
Five Point's house
51
"
4.
Ophtalmic hospital
43
"
5.
Laura Franklin (детская)
52
"
6.
Medical College hospital
24
"
7.
Hellmuth house1
26
"
Всего
831
кроватей

В глазной больнице Нью-Йорка лечатся, что, впрочем, принято всюду в Америке, и болезни ушей, носа, глотки, горла и т. д.

Для наглядного доказательства постепенного возрастания доверия публики к лечению по правилам гомеопатии пусть послужат следующие данные: с 1852 по 1862 г., т. е. в течение десяти лет, лечилось 10 087 больных, или 1008 ежегодно, в течение же одного 1892 года лечилось 14 152 больных.

Оборотный капитал составлял в 1892 году 18 744 доллара, из коих добровольных приношений 5079. От глазных болезней лечилось в течение 1892 г. 4390 особ мужского и 4962 женского пола, от остальных болезней 2398 мужчин и 1892 женщины. В течение этого времени было сделано разных глазных операций 404 — 201 мужчине и 203 женщинам, а кроме того, еще разных ушных, горловых и т. д. oneраций 120 мужчинам и 138 женщинам, всего 259 операций.

В детской больнице Laura Franklin hospital лечилось в течение 1887—1888 г.г. 143 больных, из коих вывдоровело 58, значительное облегчение получило 31, без перемены выписано 11, умерло 3 и осталось в больнице к концу года 40. Процент смертности равняется около 2,1%. Из числа трех умерших 2 скончались от острой бугорчатки, одии же вследствие перелома костей черепа.

Соединенная непосредственно с College’ом так называемая хирургическая больница "Flower hospital" открыта в 1890 г.; в течение времени от 15 сентября 1891 г. по июнь 1892 г. в больнице лечилось 123 больных, коим сделано 119 операции. Из числа приходящих больных (количество их не обозначено. — Прим. реф.) еще было сделано 203 операции. Всего было 3 смертных случая, из коих 1 после чревосечения, а 2 остальных после других операций (каких не сказано. — Прим. реф.).

_______________________

В Филадельфии 3 гомеопатические больницы:

1.
Hahnemann Medical College hospital
135
кроватей
2.
Womans homoeopathic hospital (женская больница)
78
"
3.
Children's homoeopathic hospital (детская больница)
55
"
Всего
268
кроватей

В Hahnemann Medical College hospital в течение 1892 года лечилось 1406 больных, из коих умерло 48, что составляет 3,41%. В числе всех больных было 517 платных и 889 пользованных безвозмездно.

В течение года было сделано 597 операций, что относительно общего числа больных составляет почти 42,5%, со смертностью, равняющейся 3,64%. Кроме того, поступило в течение года внезапно заболевших на улице или пострадавших от несчастных случаев 2166 больных.

Поликлинику посетили в 50 974 раза 14 271 больной; на дому из них было пользовано 849, коим было сделано 1770 посещений. Общее число предписаний лекарств равняется 54 504.

Все при больнице находящиеся врачи служат добровольно без какого-либо возмездия.

Больница владеет основным капиталом в 6 802 доллара (так в оригинале; вероятно, опечатка. — Прим. авт. сайта), заключающемся частью в постройках, частью в участках земли, частью же в ценных бумагах. Постепенным возрастанием капитала, представлявшего в 1883 г. лишь сумму 36 400 и увеличившегося с тех пор в десять раз доказывается не только успех больницы, но и возрастающее доверие публики, а затем и полную надежность гомеопатического способа лечения всех недугов человечества, не исключая и хирургии, ибо все после операции возникающие болезни равно подвластны ему.

С 1886 года образовалось вспомогательное общество дам, поставившее себе задачей не только увеличение больницы, но и достижение такого внутреннего в ней устройства, которое давало бы больным наиболее удобства и комфорта.

Каждый член этого общества обязан внести ежегодно по меньшей мере 1 доллар. Собранная в 1892 г. сумма равнялась 9962 долл. 65 центам.

Благотворительные пожертвования не ограничиваются однако одними лишь деньгами, а пожертвованием всего того, что нужно для жизни человека, как одежды, съестных припасов, лакомств, затем предметов образования, обучения, занятия, удовольствия и т. д. Так, например, обществом дам было открыто особенное помещение, снабженное библиотекой и роялью, назначенное для собрания чужестранных студентов, чтобы дать им, так сказать, свой домашний приют для более тесного знакомства между собой и для обмена мыслей. От времени до времени некоторые из дам присутствуют на этих собраниях, угощая молодых людей чаем и стараясь таким обращением повлиять на развитие нравственности и религиозности в будущем поколении врачей.

В мае 1893 года окончившим курс учения в открытой год тому назад школе 20 фельдшерицам были розданы дипломы на торжественном акте.

На одной из самых широких улиц Филадельфии (North Broad street), наполненной садами и изящными постройками, находятся детская и женская больницы, построенные на большом участке земли, принесенном в дар одним богатым благодетелем, Mr. Reed (Рид).

На этом обросшем газоном и обсаженном деревьями обширном пространстве — на вид около двух десятин — воздвигнуты три двухэтажные каменные дома, из коих в одном помещается женская и детская больница, в другом родовспомогательное заведение, а в третьем паровые котлы, кухня, кладовые.

Женская больница, при которой все врачи женщины, устроена тем же вышеописанным образом; заслуживает особенного внимания в родильном доме вентиляция, устроенная так, что коридоры, простираясь через все этажи, выходят на крышу, где они снабжены боковыми окнами, открываемыми и закрываемыми снизу посредством весьма остроумного приспособления.

Кровати в родильном доме частью железные, частью медные, с весьма упругой проволочной настилкой, расположены по 1, 2 и более в одной комнате.

Родильница во время и после родов всегда занимает одну особенную комнату до тех пор, пока она или окончательно выздоровеет, или придет в состояние, позволяющее ей быть помещенной в общую палату, после чего эта комната тщательно обеззараживается. Все беременные находятся в одной общей палате, из которой переводятся в отдельную комнату при первом появлении родовых болей.

Всякий желающий осмотреть больницы и родовспомогательное заведение должен начать с него, ибо, побывав уже в детской или женской больнице, ему, во избежание заразы, доступ не дозволяется.

Детская больница помещается в нижнем, женская же в верхнем этаже одного и того же здания.

Что касается обстановки и внутреннего устройства детской больницы, то к общей везде принятой заботе об удобстве и комфорте следует прибавить здесь еще попечение обо всем, требуемом детским возрастом, относящемся к забаве, развлечению и обучению: тут найдете всевозможные игры, картины, книги, затем большую клетку с птицами, и в огромном количестве отлично содержанные цветущие растения; словом, дети не могут быть праздными и капризными от скуки.

Больница о 200 кроватях в Питтсбурге (штата Пенсильвания) помещается в прекрасном четырехэтажном каменном доме; внутреннее устройство такое же, как и вышеописанное.

В течение 1892 года было пользовано 1414 больных, из коих выздоровело 1102, получили существенное облегчение 74, неизлечимых было 15, выбыло по желанию или по обстоятельствам 36 и осталось к концу года в больнице 90. Процент смертности равняется 6,85%.

Высокий сравнительно процент смертности обусловливается главным образом местностью — вблизи железной дороги и разных фабрик, — а потому и весьма часто бывающей причиной внезапных заболеваний и тяжких увечий, так что большое число поступает в предсмертной агонии и умирает до начала лечения. Несмотря на то, полиция не перестает направлять таких больных в эту больницу, потому, собственно, что она ближайшая.

Из числа всех больных 280 были платные, остальные же пользованы безвозмездно.

Оборотный капитал составлял в 1892 г. 38 441 долл. 74 цент.; годовая стоимость содержания одной кровати 1,097/10, а средний период занятия кровати 2,295/100 дня.

Основный капитал, включая имущество движимое и недвижимое, составляет сумму в 581 874 долл. 06 цент.; доходы больницы в 1892 году равнялись 62 449 долл. 61 цент.; в эту сумму включены 14 000 долл. как дарственные приношения, 22 193 д. 26 цент. как вспомоществование от штата Пенсильвании, 3770 долл. 46 ц. добровольных приношений и 9585 долл. сбора с платных больных.

Интересно познакомиться с деятельностью основанного 13 лет тому назад вспомогательного женского союза; он за это время собрал 71 852 долл. 44 цент., что составляет ежегодное пособие к оборотному капиталу 5527 долл.

Соединенная с медицинской школой больница в Чикаго летом еще оставалась при своих с лишком 20 лет уже существующих 30 кроватях. По непонятному обычаю больница эта не публикует никаких отчетов, ни ведомостей, а потому и нет возможности представить какие бы то ни было статистические данные. Но так как хирургическая деятельность больницы довольно значительная, то я позволю себе, хоть для того чтобы дать некоторое понятие о ее деятельности, представить важные оперативные случаи, подробно описанные в издаваемом при больнице прекрасном журнале "The Clinique" за 1892 год.

Perineoraphia
1
Laparatomia
6
Abscessus vaginae
1
Ovariotomia
5
Fistula rectovesicalis
1
Tuboovariotomia
2
Ovariotomia duplex
1
Osteoma ossi metatarsi IIIii
1
Hysterectomia per vaginam
3
Nephroraphia
1
Tracheloraphia
1
Resectio colli uteri
2
Colporraphia
2
Encephaloid uteri, excisio per vaginam
1
Hysterectomia abdominalis
1
Punctio ovarii
1
Lithotomia perinealis
1
Resectio maxillae super
1
Castratio у младенца 11 месяцев по причине sarcoma
1
Craniotomia по причине Microсеphaliae и Idiotismi
1
Hysterectomia abdominovaginalis по случаю Cystosarcoma uteri et ovariorum
1
Hysterectomia per vaginam по случаю Fibroma
1
Sectio Caesarea по способу Миллера, мать и ребенок здоровы
1
Colporraphia uteri et Operatio Martin
1
Всего случаев
38

Смертных случаев было 2, а именно Hysterectomia abdominovaginalis и Ovariotomia, что составляет около 5,2 %. Более чем вероятно, что не все сделанные в больнице oперации описаны; я придерживался операций профессора Ludlam’а, зная, что он постоянно сообщает о них через своего ассистента женщину-врача д-ра S. Stettler.

Во время пребывания в Чикаго мне случалось несколько раз посещать эту больницу и присутствовать при операциях, делаемых профессором Ludlam'oм, и должен признаться, что все виденное мной как относительно выполнения операции, так и вполне прекрасной ассистенции со стороны женщин-врачей, а затем и ухода за больными и обстановки больницы, заслуживает полного одобрения.

Я видал там всех без исключения больных, в том числе и двух довольно молодых еще женщин, которым было сделано чревосечение и у которых рана зажила первым натяжением.

Единственный справедливый упрек, заслуженный больницей, заключается в недостатке простора и слишком большой скученности больных. Для устранения этого неудобства в течение 1892 года выстроено уже новое каменное 8-этажное здание для помещения двухсот кроватей в больших высоких частью комнатах, частью палатах — а в соединении с ним другое 5-этажное здание для школы, содержащее огромные аудитории, построенные амфитеатром, вмещающим до 400 слушателей.

История сооружения этих зданий заслуживает быть переданной.

В июне 1892 года было напечатано воззвание ко всем врачам и друзьям гомеопатии о деятельном участии в задуманном предприятии, и уже в июне месяце было напечатано в "The Clinique" известие, что коль скоро будет убран мусор от обломанного старого школьного здания, можно будет приступить к закладке нового.

Во время моего пребывания в Чикаго внутренняя отделка школы была уже почти совсем окончена; сидения для слушателей устроены так, как в Германии сидения в театре; они подымаются, чтобы дать свободный проход, затем при каждом сидении приспособлен железный рычаг, который с прикрепленной к нему доской может быть подвинут — нисколько не беспокоя соседа — так, что образуется перед сидящим столик для книги или записывания чего-либо во время лекции.

Больница соединена с аудиториями так, что больной вместе с кроватью, поставленной на рельсы, может ради демонстрации быть доставленным в любую аудиторию.

В здании школы помещаются не только аудитории, но и лаборатории, библиотека, сборные залы, и в самом верхнем этаже анатомический театр, куда трупы доставляются на устроенной в особенной башне подъемной машине, так что нигде не может быть ни малейшего запаха. Остальное устройство такое же, как и в прочих больницах, отопление водяное, горячая и холодная вода проведена по всему зданию, которое по контракту, заключенному с архитектором, должно было быть окончено к 1-му августу.

Выше было сказано, что коль скоро идет речь об учреждении полезном и благотворительном, с целью укоренить значение гомеопатии и поставить на вид способность ее в деле помощи страждущим, никто за пожертвованиями не постоит; здесь все это доказывается наглядно.

По истечении двух месяцев после воззвания уже можно было приступить к постройкам, которые через год были окончены. Для убеждения в том, что в деле помощи участвовали не одни богатые, но и многие другие, стоит только взглянуть на списки пожертвований, тут вы найдете суммы от 5, 10, 15, 20, 25 и до 5000 и 10 000 долларов.

Я, к сожалению, не в состоянии дать какие-либо сведения относительно стоимости всего предприятия; ввиду, однако, цели и условий, поставленных ныне таким учреждением как больница на 200 кроватей и школа, которая в одной аудитории может поместить 400 слушателей, можно смело полагать, что дело обошлось недешево.

_______________________

Гомеопатическая больница в Кливленде перестроена в 1891–92 году и увеличена на 50 кроватей, так что она вместо прежних 80 имеет теперь 130 кроватей. Больница соединена с школой точно так же, как и в Чикаго, и тут также устроено, что больной вместе с кроватью может быть доставлен в любую аудиторию без всякого для него неудобства. Общее устройство больницы в прекрасном четырехэтажном здании такое же, с которым мы познакомили читателя выше.

Количество больных, пользованных в 1891–92 году, — 939, из коих выздоровело 550, значительное облегчение получили 260, 9 выписаны неизлечимыми, умерло 70 и к концу года в лечении осталось 50.

Одних хирургических случаев было 678, гинекологических — 229 и терапевтических — 229. Смертность равняется 7,45%, в чем следует винить, по-видимому, большое количество — более 2/3 — хирургических случаев. К сожалению, не могу указать на причину столь высокого, сравнительно, процента смертности, ибо в годовом отчете случаи не поименованы по болезням, а показаны в общей цифре.

Из 939 больных было мужчин 471 и женщин 468; платящих 725. Доходы больницы за 1891–92 год равнялись 33 741 долл. 62 цент., в числе их 4 590 долл., собранных с бала, данного с благотворительной целью, и 2 283 долл. 13 цент, добровольных приношений. Родильный дом помещается в двухэтажном доме, построенном рядом с зданием школы на средства, собранные со всех женщин-врачей гомеопаток штата Ohio, и управляется по всем отраслям ими же.

Внутреннее его устройство подобно устройству родильного дома в Филадельфии; родильный дом в Кливленде весьма скромных размеров, имеет всего 10 кроватей; в прошлом году представилось 32 случая более или менее трудных родов.

Большой интерес представляет украшающая приемную комнату фотография одной матери с двумя дочерьми, из коих одной 13, другой 5 лет. Обе девочки в свое время родились после кесарского сечения, сделанного доктором Биггар (Biggar).

_______________________

Гомеопатическая больница в Бостоне (Massachusett’s Homoeopathic Hospital, East Concord street) была основана доктором Талбот (Talbot), и в размерах весьма скромных просуществовала несколько лет, но вследствие успехов она была признана гомеопатической больницей 19-го мая 1855 года постановлением сената, и ей было даровано право владеть имуществом, равняющимся 200 000 долл., с условием, чтобы половина этой суммы представляла неприкосновенный капитал; в 1844 г. 18-го февраля постановлением того же сената право имущественного владения с тем же условием увеличено до 600 000 долл., и, наконец, в 1890 году 3 июня было даровано больнице 120 000 долл. для перестройки здания и увеличено число кроватей с условием учредить 20 бесплатных кроватей, а с 5-го марта 1891 года имущественное право, дарованное правительством, простирается до 1 200 000 долларов. С тех пор больница имеет 200 вместо прежних 80 кроватей. Кроме 20 правительством содержанных кроватей, есть еще 20 таковых же, содержимых частными лицами на разные сроки: на несколько месяцев или на год, или на всю жизнь содержателя, что составляет доход в 64 750 долл. Доходы больницы за 1891 г. составляли 114 736 долларов 36 цент., расходы же 111 242 дол. 49 цент. Капитал же ее, хранящийся в процентных бумагах, составляет 195 019 долл. 87 цент. За 1892 год было доходов 99 842 доллара 66 цент., а расходов 93 862 долл. 55 цент. В течение всего времени существования больницы, т. е. за 21 год, в ней перебывало 5560 больных, из коих умерло 240, что составляет 4,31% смертности. В течение 1891 года лечилось 745 больных, из коих умерло 29, что дает 3,89% смертности.

В общем числе больных за этот год представилось 483 хирургических случая, из них в 466 случаях были сделаны операции, в том числе 46 чревосечений с 6-ю смертными исходами. Из всех хирургических случаев окончилось смертью 15, что составляет 3,10%.

В числе 29 умерших было двое, которые имели несчастие упасть с высоты 40 футов на груду камней, один из них скончался тотчас же после приема в больницу, у другого был вывих поясничных позвонков, сложный перелом левого бедра, вывих левого же локтя и масса ран и ссадин на теле. Вывих позвонков был тотчас же вправлен, а шесть недель спустя больной уже почти окончательно оправился.

В течение 1892 года лечилось в больнице 789 больных, из коих 36 со смертным исходом, что равняется 4,56% смертности. Этот немного превышающий процент смертности предыдущих годов объясняется поступлением некоторых больных в предсмертной агонии.

В общем числе больных в этом году было 574 хирургических случая, из коих 536 были оперированы; со смертным исходом было 22 случая, т. е. 3,83%.

Здание, в котором помещается больница, большой пятиэтажный изящный дом в части города, богатой садами и отделенной от центра. Внутреннее устройство такое же, как было описано выше.

В Бостоне 3 гомеопатические поликлиники, из коих одна в так называемом West End, другая, самая старшая, на площади Burrbughes; и в той, и в другой больные принимаются ежедневно, исключая воскресных дней, от 10-12. Главная поликлиника на Гаррисон авеню представляет прекрасное 4-этажное здание; в первом его этаже помещается поликлиника, устроенная так, что она разделена сообразно медицинским специальностям на 13 особенных довольно больших помещений; тут принимаются врачами-специалистами больные с внутренними, хирургическими, женскими, детскими, зубными, глазными, ушными, горловыми, накожными, нервными, мочеполовыми болезнями, наконец, с болезнями легкого и случаи ортопедические. Все пространство, занимаемое этими отделениями, соединено с аудиторией, построенной в виде амфитеатра, которая расположена так, что больной ради демонстрации для студентов легко может быть приведен или доставлен в аудиторию, причем ширма, движимая особенным механизмом, скрывает больного из уважения к стыдливости, особенно женщин, от взоров тех, коим осмотр его не нужен.

Во всех этих трех поликлиниках было пользовано в течение 1892 года 15 217 человек и сделано 45 135 предписаний. Со времени учреждения этих поликлиник лечилось 240 555 больных и было сделано 643 771 предписание.

Точно так же как больницы, и поликлиники признаны постановлением сената за гомеопатические и находятся под покровительством правительства.

Незначительная взимаемая с приходящих плата 10 цент. (около 20 коп.), однако, все-таки дала возможность сделать сбережение, позволяющее перестройку главной поликлиники для учреждения в верхних этажах здания родильного дома, который по окончании уже начатой переделки, в скором времени будет открыт.

_______________________

В учрежденной с 1887-го года при больнице школе для сиделок (nurses) курс учения двухгодичный. Ученицы принимаются не моложе 23 и 25 лет и должны до окончательного приема прослужить два месяца в больнице, для того чтобы можно было судить, соответствуют ли способности кандидатки занятиям, которым она желает посвятить себя. В течение первого года ученица поступает помощницей служащей уже в больнице сиделке для ознакомления со всеми ее обязанностями. В течение же второго года ей поручаются больные, занимающие отдельные комнаты, или же она отдается по требованиям в частные дома. Ученицы получают во время первого полугодия ежемесячно 5, на втором 8, на третьем 10, а на четвертом 12 доллар. не в виде жалованья, а собственно на одежду, ибо работа их в больнице вполне окупает трату на их обучение.

Предметами преподавания служат сокращенная анатомия и физиология, затем уход за хирургическими и гинекологическими больными по особенно для этой цели составленным учебникам.

В больнице они на практике изучают перевязку ран и язв, ставку катетера и клизм, обращение с больными беспомощными, предупреждение пролежней, приготовление ванн, управление вентиляцией, а затем и приготовление пищи для больных.

Занятия их по больнице начинаются утром в 7 ч., кончаются вечером в 8 часов; для ночных начало работ в 8 час. вечера и конец в 7 час. утра. Каждая денная сиделка имеет во весь день 1 час отдыха, полдня отдыха каждую неделю и 3 часа в воскресные дни, а раз в год 2 недели вакаций. По окончании курса учения им выдается диплом.

В 1887 году кончили курс 4, в 1888-м 7, в 1889-м 11, в 1890-м 8, в 1891-м 7 и, наконец, в 1892-м 10 сиделок.

Образовавшееся при больнице благотворительное общество дам внесло в фонды больницы в 1891 г. 2091 долл. 8 цент., а в 1892 г. 1337 долл. 11 цент.

_______________________

Благоприятное впечатление, произведенное осмотром больниц, доходит, нисколько не преувеличивая, до восторга при виде дома умалишенных в Вестборо, на расстоянии двух часов езды по железной дороге от Бостона. О чистоте, опрятности, удобствах, порядке, красоте, чтобы не сказать роскоши, и говорить нечего. Местоположение прекрасное, посреди огромного парка с прекрасным смешанным лесом на 264 акрах (около 98 десятин).

Существованием своим это учреждение всецело обязано заботам и попечениям д-ра Талбота (Talbot). В 1884 году он предложил правительству уступить для дома умалишенных устроенное в Вестборо заведение для исправления порочных и преступных детей, на том основании, что в нем со времени его открытия никогда не бывало более 60 человек, а построено оно на с лишком 350 чел., а потому было бы целесообразно перевести детей в другое менее обширное здание, а занимаемое ими ныне перестроить на дом умалишенных, столь необходимый для штата Массачусетс. Последовавшим постановлением правительства решено принять предложение д-ра Талбота и назначить на перестройку здания 150 000 долл. с условием, чтобы лечение в задуманном доме умалишенных было бы не иное, как гомеопатическое, и чтобы не было сделано передержек свыше означенной суммы.

При составлении плана было обращено внимание на то, чтобы в здании было достаточное количество общих столовых зал, на том основании, что, как доказал опыт, такое, хотя и кратковременное, собрание больных действует благотворно на их состояние. Вскоре после начала перестройки оказалось, однако, что ассигнованная правительством сумма недостаточна для окончания начатого дела, а впоследствии, уже после окончания перестройки, потребовались значительные затраты на вторичную капитальную переделку; правительство за два эти периода ассигновало еще 259 825 долл., а всего 409 825 долл.

В обширном, как уже сказано выше, тенистом парке на берегу большого озера построено здание для ледника и другое для хранения на зиму парусной и гребной лодки; несколько более отдаленно от берега построены два главных, частью трех-, частью четырехэтажные строения, отделенных между собой широким двором, покрытым газоном. Эти два строения обращены полным фасадом на юг, построены параллельно рядом и составляют таким образом одно южное, другое северное; они соединены между собою двумя стеклянными галереями, простирающимися дугообразно поперек двора с севера на юг. Каждая из этих галерей, на самой середине своего протяжения увеличиваясь в ширину, образует восьмиугольную, большую, очень светлую залу, служащую для прогулки больных в холодную, но солнечную погоду. Это северное строение соединено на концах своих — западном и восточном — под прямым углом с довольно большими постройками. На пространстве, разделяющем эти две параллельные постройки, в соединение с нижним зданием поставлены два с ним непосредственно соединенных строения, так что они находятся в окружности соединительных стеклянных галерей; в западной из этих построек помещается "гимназия" для гимнастики, массажа и т. д., в восточном же кухня. Южное здание состоит из трех частей, коих средняя занимается церковью, в восточной же помещается администрация, а в западной платящие больные.

Все северное здание с своими поперечными — на восточном и западном концах — пристройками разделено на самой середине брандмауером на две ровные половины, из коих восточная занимается мужскими, западная женскими больными. Напротив середины этого северного здания, отдельно на некотором расстоянии построено особое двухэтажное помещение для паровиков и паровой машины в 25 сил. Все западное пространство образует парк, посреди которого находится довольно большой пруд. Недалеко от западного конца южного здания построена водяная башня и от нее более на юг помещение для водяных насосов, подымающих воду в башню, служившее прежде местом для паровиков. На восточной стороне всех центральных зданий, на некотором расстоянии, построены две дачи, из коих одна, обнесенная оградою, находится посреди сада и состоит из нескольких построек. На этих дачах помещаются больные, которые не хотят или не должны находиться в обществе прочих.

Находящаяся между этими двумя дачами обсаженная деревьями дорога ведет к ферме (farm), построенной на углу фруктового сада; это довольно большой двухэтажный дом, окруженный другими хозяйственными строениями; дорога эта дальше на юг ведет к амбарам, к скотному и птичьему дворам, построенным недалеко от озера.

На боковой дороге, ведущей от фермы к центральным строениям, недалеко от восточного конца южного здания построено весьма красивое двухэтажное помещение для главного врача.

Ферма управляется особенным сельским хозяином, который заведует посевами, огородами, садами, рабочим и прочим скотом. Ферма эта снабжает все заведение всем для стола необходимым, так что на стороне ничего не покупается, и дает годовой доход, равняющийся 13 000 долл., в число коего входит выручка от продажи лишних произведений фермы, т. е. около 500 долл. ежегодно.

Окончив описание наружного вида и расположения всего заведения настолько ясно, насколько это возможно без рисунков и без планов (на полученных мной в Бостоне размеры не показаны), перейдем теперь к описанию внутреннего устройства.

Отопление и соединенная с ним вентиляция заслуживает особенного внимания: в особых камерах, устроенных в машинном здании, разогревается воздух, перегоняемый особенными вентиляторами по трубам во все части центральных зданий в количестве, согласно расчету, по 60 куб. футов в минуту на каждого больного; число больных нормально рассчитано на 350 человек. Все помещения снабжены трубами, проведенными в общую высокую трубу, посредством чего образуется тяга, которая непрерывно уносит воздух из помещений по мере того как нагретый прибывает, и таким образом делается кругообращение воздуха.

Для снабжения водой около озера вырыто 30 колодезей в 40 футов глубины; вода собирается в особенный резервуар, из которого она посредством насосов подымается в башню и оттуда по трубам проведена во все помещения здания.

Освещение производится газолином, который горит в 750 рожках.

Телефон и говорные трубы перекрещивают все здания по всем направлениям.

На случай пожара имеются рукава, привинченные в 16 местах здания к водяным трубам.

Прачечная устроена в нижнем этаже здания, назначенного для больных мужчин, находящихся в состоянии ходить на работу, а так как они возвращаются домой лишь вечером, то шум прачечной их беспокоить не может. Она расположена в трех больших комнатах, из коих одна содержит три машины для стирки, другая центрифугальные машины для выжимки, а затем и аппараты для сушки; в третьей белье гладится также машинами, исключая тонкого женского белья, которое гладится утюгами, нагреваемыми в особенных газовых снарядах.

1000 куб. футов этого газолина обходится в 73 цента (1 руб. 50 коп.).

Кухня занимает второй этаж здания, соединенного с южным строением и расположенного параллельно гимназии. Большая в середине помещения поставленная плита, снабженная всеми для приготовления кушанья котлами и т. д., согревается паром. Сторона кухни, прилегающая к большому южному зданию, представляет стеклянную преграду, через которую, когда она отпирается, передают кушанье для отправления по разным палатам; чтобы, однако, за это время не дать остыть блюдам, они ставятся в кухне же близ стеклянной преграды на железный согреваемый паром стол, и отпускаются по мере того как подходят на рельсах небольшие железные тележки, которые развозят блюда прямо по палатам, или же к подъемным машинам для поступления в верхние этажи, где их развозят тем же способом. Над плитой во всю ее величину помещен колпак с вентилятором, беспрерывно во время варки действующим, так что о кухонном запахе и речи быть не может. В верхних этажах северного здания, назначенного для беспокойных и буйных больных, находятся особенные газом отопляемые печи для разогревания или приготовления пищи, когда состояние больных не допускает соблюдения установленного для еды времени.

Пекарня помещается в нижнем этаже машинного корпуса. Мука просевается, тесто замешивается и месится машиной. Огромная газом отопляемая печь помещает сразу 500 белых хлебов 16" длины, 6-7" ширины и 5-6" вышины.

Еще в 1886 г. была приобретена библиотека, содержащая 300 томов; с тех пор это число значительно увеличилось благодаря частным приношениям.

В церкви поставлен орган, и во всем заведении находятся еще несколько фортепиан. Все лестницы, а равно и ступеньки, железные, все перила вдоль лестниц ограждены проволочной сетью, доходящей до потолка, так что больной ни по собственному побуждению, ни толкаемый другим свалиться не может; все углы всех стен и вообще там, где они неизбежны, округлены во избежание ушибов и т. п. Все винты у дверных замков, а равно и шурубки, устроены так, что они не поддаются обыкновенной отвертке или инструменту ей подобному, а требуют особенного ключа.

Во всех палатах, назначенных для беспокойных больных, во всех дверях находятся наглухо затворяемые окошечки, которые, будучи открыты, позволяют непрерывно наблюдать больного, не особенно навлекая его внимание на это наблюдение; такие больные, впрочем, не упускаются из вида ни днем, ни ночью, для чего имеется двойной штат прислуги.

Лечение строго держится правил гомеопатии, а потому снотворные средства или подобные бромистому калию отнюдь не употребляются. Известно, что искусственно, снотворными средствами вызванный сон далеко не может равняться естественному, хотя бы он длился вдвое больше сна, вызванного средствами, прямо действующими на общее состояние больного; такой сон безусловно будет благотворным, целительным, что сказать об искусственном, конечно, нельзя.

К средствам, всего более благотворным в бессоннице, сопровождаемой беспокойным и возбужденным состоянием, принадлежат преимущественно Aconit., Belladonna, Hyoscyamus, Stramon., Veratrum viride, а у меланхоликов при тех же условиях Ignatia, Digitalis и Pulsatilla.

Больные, принадлежащие к классу чернорабочих, всегда заняты работой в заведении, или на ферме, коль скоро состояние их этому не препятствует; так, например, во время моего посещения двое больных работали в пекарне.

Изобретенный д-ром S. Wew. Mitchell метод лечения покоем (rest treatment) оказался особенно действенным у меланхолических женщин, страдавших отсутствием сна и аппетита, беспокойством, малодушием и холодными конечностями; у мужчин при тех же условиях этот способ оказался одинаково действительным, но он успеха не имел у молодых крепко сложенных краснощеких людей и у онанистов, сварливых и слабоумных, ищущих уединения2.

Наравне с снотворными средствами изгнаны все еще теперь употребляемые принудительные способы и инструменты, как, например, смирительная куртка; вместо нее употребляется изобретенная д-ром Selden Talcot предохранительная простыня (protective sheet), в которую больные завертываются.

Изгнав все принудительные и поныне еще употребляемые способы, надлежало придумать способ кормления в тех случаях, когда больные настойчиво отказываются от принятия пищи, и в которых обыкновенно без насилия ничего не достигается.

Коль скоро увещевания остались совершенно тщетными, то насильственное держание больных прислугой, насильственное же открытие рта и все с этой целью придуманные инструменты завертыванием больного в простыню Talcot'a и уложением в постель становятся лишними; тут он приводится в недвижимое положение посредством широких ремней и пряжек. Уложив таким образом больного, ему ставится через ноздри придуманная д-ром Э. Пейн трубка около 17" длины наподобие желудочного зонда, опускающаяся до желудка, а через нее уже вводится в желудок жидкая пища посредством шприца Davidson’a.

При этом способе устраняется борьба больного с держащей его прислугой, насильственное открытие рта посредством разнородных аппаратов, повреждение зубов, губ, языка ложкой, которая, если она деревянная, ломка, а железная может поранить; затем, весь процесс кормления сокращается на минуты, тогда как обыкновенно на это требовались часы, и этим устраняется значительная трата времени. Опасение, могущее возникнуть от возможности вхождения зонда в дыхательное горло, устраняется ловкостью оператора и гибкостью трубки; припадки, вызванные такой случайностью, быстро удаляются; наконец, при этом способе частицы пищи никогда не могут попасть в дыхательное горло. Успех этого способа кормления доказан скорым восстановлением сил и веса больных3.

Место не позволяет дать полный и подробный отчет о движении больных за все 5 лет; чтобы, однако, указать на успехи, достигнутые заведением за сравнительно весьма непродолжительное время, приводим следующую таблицу.

1887
1888
1889
1890
1891
Общее число случаев
432
642
806
813
905
Процент выздоровления
44,7
34,3
27,7
34
34,4
Процент смертности
4,3
6,8
6,9
6,5
6,2

Итак, за пять лет число лечимых больше чем удвоилось. Для сравнения успехов гомеопатического лечения с успехами господствующей рациональной школы пусть послужат следующие данные:

Старая школа
Poughkeepsie, Utica, Buffalo
Паукипси, Утика, Буффало
Новая школа
Middletown
Мидельтаун
Годы
Число случаев
Выздоровело
Значительно улучшено
Осталось без изменения
Умерло
Годы
Число случаев
Выздоровело
Значительно улучшено
Осталось без изменения
Умерло
1887
Процент
2367
283
11,83
204
8,70
342
14,45
152
6,42
1887
Процент
642
96
10,28
23
3,58
46
7,32
22
3,43
1888
Процент
2371
260
9,10
176
7,42
350
14,76
144
6,07
1888
Процент
672
100
14,88
31
4,61
46
6,84
36
5,35
1889
Процент
2512
317
12,66
159
6,33
281
11,18
153
6,09
1889
Процент
709
101
14,25
28
3,95
49
6,91
15
2,1
1890
Процент
2809
361
12,85
198
7,05
158
5,62
181
6,44
1890
Процент
802
105
13,09
38
4,74
23
2,87
30
3,74
Среднее процентное число
11,61
7,38
11,50
6,26
Среднее процентное число
13,13
14,22
5,98
3,66

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Hellmuth house — исключительно частная хирургическая лечебница д-ра Tod Hellmuth.
2 Об этом способе лечения на конгрессе в Чикаго была читана лекция бывшим старшим врачом для умалишенных в Вестборо д-ром Эммонс Пейн. К сожалению, место не позволяет поместить эту лекцию хотя бы в сжатом виде, поэтому намереваюсь сообщить о ней, а равно и домах для умалишенных в Америке, впоследствии.
3 Интересующиеся найдут подробное описание этого способа в "Homoeopathic Times", декабрь 1878 года.

предыдущая часть  Часть I     Часть III  следующая часть