ГРУППА 3

Третью группу возглавляет Графитес. Эта группа объединяет детей с сильно выраженными поражениями кожи. При кожных сыпях может потребоваться почти каждое из уже рассмотренных нами лекарств. Например, дети Карбо вегетабилис имеют очень упорную экзему скальпа. У детей Калькарея также может быть экзема волосистой части головы; у детей Каустикум может развиться много разновидностей кожных высыпаний.

Бывает также упорная экзема скальпа с показаниями для Сепия. Но когда у ребёнка есть история сильно выраженных поражений кожи, то следует думать о группе Графитес. Существует тенденция при лечении ребёнка с сильным кожным зудом сразу давать ему дозу Сульфур. Но нередко бывает, что эта доза Сульфур приносит вред. Поэтому я всегда очень осторожен с назначением Сульфур в начале лечения детей при заболеваниях кожи.

Типичный ребёнок Графитес толстый и крупный. Он обычно бледный, всегда зябкий и почти всегда страдает запорами. Увеличение живота сопутствует большинству случаев упорных запоров у детей, так что на этой их особенности не стоит делать ударение.

Дети Графитес всегда робкие. Они довольно безрадостны и совсем лишены уверенности в себе. Такой ребёнок чуть постарше будет стесняться до такой степени, что не решится ответить ни на один заданный ему вопрос. Отзывы из школы тоже подтверждают, что эти дети очень неуверенны - там проявляется та же их нерешительность. Кроме того, большинство детей Графитес ленивы, ко всякому труду они испытывают отвращение.

Необычное противоречие детей Графитес состоит в том, что наряду с такой неуверенностью в себе и стеснительностью, ленью и общей физической замедленностью, у них постоянно присутствует элемент тревожности. Они всегда склонны видеть ненадежную сторону вещей. Если такой ребёнок переходит в новую школу, то всегда боится этого события. От всего он ждет только неприятностей.

Наряду с присущей им бледностью, дети Графитес при любом стрессе всегда краснеют - очевидна выраженная изменчивость циркуляции. При стрессе, когда они возбуждены, появляется склонность к беспокоящему, но не очень профузному носовому кровотечению. То, что это кровотечение возникает при возбуждении - существенный диагностический признак.

Постоянная черта детей Графитес, которая позволяет отличать их от Калькарея - особенности кожи. Вместо нежной, потливой кожи Калькарея, у этих детей кожа грубая, сухая и имеет тенденцию трескаться, особенно от воздействия холода. Если такой ребёнок в холодную погоду будет играть в воде, то домой он вернётся с потрескавшимися и кровоточащими кистями рук.

Соответствуют сухой грубой коже также и кожные сыпи Графитес. Тип высыпаний не зависит от того, где они локализованы - это те же трещины, что бывают у них на пальцах рук, со склонностью кровоточить, из которых сочится липкое, густое, желтое серозное отделяемое.

Такое же состояние кожи может быть у ребёнка Графитес в любой из кожных складок: за ушами, в углу глазной щели, в уголках рта, в паху, локтевых сгибах, на запястьях и особенно вокруг ануса, где возникают глубокие, болезненные трещины, из которых сочится липкое желтоватое отделяемое.

При засыхании выделений образуются толстые корки, продолжающие увеличиваться, так как под ними не прекращается секреция материала для них. Эти корки отделяются, обнаруживая такое же клееобразное желтоватое отделяемое, часто с прожилками крови.

В моей практике Графитес мало помогал детям, страдающим от астмы, с кожными поражениями в анамнезе. Такие случаи подавления кожных высыпаний с переходом в астму бывают крайне сложны, и я убедился, что Графитес в этих ситуациях неэффективен. Успех достигался назначением многих других препаратов, таких как Псоринум, Антимониум крудум, Натрум муриатикум, Сульфур. Довольно часто бывала эффективна Туя и, не имея иных указаний, может оказаться разумным начать лечение с этого лекарства.

Все остальные признаки связаны с одним-двумя самыми характерными симптомами Графитес у детей. Такие дети склонны к очень упорным гнойным выделениям из носа, хроническому отиту с перфорацией барабанной перепонки и таким же желтоватым экскориирующим отделяемым; с возникновением зудящей экземы наружного уха всякий раз, как на него вытекает отделяемое.

Наряду с гнойным отделяемым из носа, у многих детей Графитес бывает выраженная гипертрофия миндалин со зловонным секретом в них. Как следствие, таких детей часто беспокоит затруднение при глотании.

Эти дети часто страдают хроническим блефаритом, при этом веки у них склеиваются по утрам характерным клееобразным отделяемым. Засыхая в корки, оно откладывается по краям век.

Несмотря на видимую полноту, дети Графитес вялые и с общей мышечной слабостью. Они очень быстро истощаются, чувствительны к любому движению и плохо его переносят. В анамнезе у них могут быть ревматические боли, в особенности шеи и нижних конечностей.

Иногда у этих вялых детей бывает ещё один полезный симптом - они склонны к возникновению спазмов в животе. Это не удивительно, принимая во внимание их запоры. Однако особенным является то, что эти спазмы облегчаются, если дать ребёнку попить горячего молока.

В большинстве случаев во время запора вместе со стулом выходит много тягучей липкой слизи. Она тоже подобна отделяемому с кожных поверхностей Графитес, хотя обычно не жёлтого цвета.

Полезной может оказаться ещё одна особенность детей Графитес - у них повышенный аппетит. Эти дети остро чувствуют голод и расстраиваются, когда приходится долго обходиться без еды, им от еды лучше. Но, несмотря на свою полноту и рыхлость, такие дети часто испытывают неожиданное и очень сильное отвращение к сладкому.

У подростков Графитес эта черта может показаться ещё более удивительной. Они такие же толстые, рыхлые и слабохарактерные, но вместо обычных трещин за ушами или в уголках губ, у них будут острые акне. Поэтому один из вопросов, который вы зададите, будет, не ест ли пациент слишком много сладкого. Если это случай Графитес, то в ответ вы услышите, что он его не может терпеть. Это будет очень полезная подсказка.

Другая особенность аппетита у маленьких детей Графитес - они не любят рыбу. А так как рыба является обычным компонентом в рационе маленького ребёнка, то довольно легко обнаружить, когда ребёнок ее не любит. К тому же у большинства детей Графитес это свойство выражено сильно.

Если речь идет о ребёнке с хроническим отитом и хроническими выделениями из старой перфорации барабанной перепонки, возможно с экземой наружного уха, следующее лекарство, о котором следует думать - Капсикум.

Типичный ребёнок Капсикум тоже толстый, ленивый и упрямый, с выраженной неуклюжестью в движениях. Я никогда не видел опрятного ребёнка Капсикум. Щёки у таких детей часто довольно румяные, но это вовсе необязательно, они могут быть бледными и краснеть, напоминая этим ребёнка Графитес.

Дети Капсикум склонны быть очень забывчивыми. Если их за чем-то послать, они могут вернуться без того, за чем были посланы. Это отчасти случается из-за недостатка внимательности. Эти дети всегда вспыльчивы, легко обижаются и раздражаются.

Особенным признаком детей Капсикум является то, что они очень не любят бывать далеко от дома. Мне кажется, отчасти это их ощущение, будто к ним относятся недостаточно уважительно, отчасти обидчивость, а частично лень - когда они вне дома, то вынуждены делать усилия, вынуждены стараться быть более приятными для окружающих, ведь дома они нередко ведут себя совсем отвратительно.

Дети Капсикум всегда довольно глупы, медленны в обучении, у них плохая память.

Такие дети склонны к локальным гиперемиям. У типичного ребёнка Капсикум при несильной ушной боли наружное ухо окрашивается в ярко-малиновый цвет. При ревматизме у такого ребёнка поражается один или два сустава, с появлением локализованного покраснения над зоной поражения.

При простуде у ребёнка Капсикум миндалины очень увеличенные и гиперемированные - ярко-малиновые. При этом ребёнка беспокоят жгучий жар во рту и сильная жажда.

Иногда у таких детей при воспалении горла с высокими подъемами температуры можно обнаружить необычный симптом. Ребёнок очень красный, сердитый, не может уснуть, испытывает жажду. Он требует холодного питья, но как только попьёт холодного, начинает дрожать. Такое состояние может неоднократно повторяться у ребёнка с воспалением горла, состояние которого неуклонно приближается к выраженным симптомам поражения сосцевидного отростка.

Когда в процесс вовлекается сосцевидный отросток в случае Капсикум - а это лекарство, по-видимому, наиболее часто бывает показано при мастоидитах - то болезненность области сосцевидного отростка выражена очень сильно, а покраснение кожи в этой области появляется задолго до полного развития клиники мастоидита.

Одна из неприятных особенностей таких случаев состоит в том, что "взрыв" обычно происходит ночью. Ребёнок становится крайне раздражительным, не спит, беспокоится, и мать не может ничего с ним поделать. Она посылает за вами и, обследуя ребёнка при искусственном освещении, вы можете не разглядеть покраснения.

Раз за разом я видел такие случаи Капсикум ночью и совершенно не мог разглядеть покраснения. Однако на следующее же утро при дневном свете оно оказывалось совершенно очевидным.

С чувствительностью области сосцевидного отростка сочетается генерализованная гиперестезия ребёнка Капсикум. Такие дети чувствительны к шуму, прикосновению, у них бывает обострено вкусовое восприятие

У большинства таких детей при острых состояниях возникает некоторая степень мочевой ирритации. Это может быть острый цистит с сильной жгучей болью и резкой, раздраженной болезненностью при мочеиспускании. Эта боль всегда носит жгучий характер. Но даже при отсутствии цистита в большинстве острых состояний у таких детей можно обнаружить признаки мочевой ирритации, всегда обжигающего характера.

Если ребёнок похож на описанный выше тип: неуклюжий, довольно краснощекий, медленно развивающийся; с хронической охриплостью голоса и неоднократными воспалениями горла в анамнезе, не ангинами, а именно острыми воспалениями горла; часто с приступами ушной боли, хоть и не доходящими до вовлечения сосцевидного отростка - большинство таких случаев будут нуждаться в Капсикум.

Следующее из кожных лекарств - Псоринум.

Дети Псоринум встречаются достаточно часто. Большинство из них склонны быть скорее худыми, чем полными. Это всегда нездоровые дети. У них очень снижена выносливость, они быстро истощаются от любой нагрузки, и умственной и физической. Такие дети очень склонны падать духом в стрессовых ситуациях, довольно унылые и лишены оптимизма Как и все дети с дурным настроением, они капризны и раздражительны.

Вид у таких детей болезненный, они всегда выглядят грязными и неумытыми, и вряд ли ребёнок Псоринум будет без единой пустулы любой разновидности где-нибудь на теле. Кожа у такого ребёнка грубая и сухая. У подростка Псоринум она гораздо более сальная. Но ребёнок это или подросток - у лиц молодого возраста типа Псоринум потливость при нагрузке всегда повышена, причем пот у них нездоровый, дурно пахнущий.

Состояние кожи у пациента Псоринум отличается от кожи Графитес. Здесь также имеется тенденция к появлению трещин кожи на кистях и в области кожных складок, но без похожего на мёд отделяемого Графитес. Отделяемое может быть водянистое или гнойное, но оно всегда зловонно.

При всех поражениях кожи у типа Псоринум есть сильный зуд. Многие из таких детей вынуждены страдать вдобавок ещё и потому что они зябкие, очень плохо чувствуют себя в холоде, от холода они могут заболевать. Но в то же время, из-за сильного зуда кожи ношение шерстяной одежды доводит их почти до безумия.

При своей серой, грязного вида, огрубевшей коже эти дети плохо переносят умывание, оно значительно усиливает их кожный зуд.

Несмотря на свойственную им худобу, у большинства детей Псоринум ненормально повышен аппетит. Одним из постоянных является тот признак, что недостаток пищи вызывает у такого ребёнка сильную головную боль, а нередко - настоящую мигрень.

У типичного ребёнка Псоринум при поражении кожи зуд очень силён, ребёнок расчесывает лицо до крови. Между расчёсами видны грязного вида пустулёзные высыпания. Часто такое состояние сопровождается выраженным блефаритом.

В своей острой стадии этот блефарит напоминает картину Графитес, но выражен намного сильнее, часто с небольшим выворотом век, при этом веки выглядят наподобие сырой говядины. Ребенок расчёсывает всё тело. К блефариту может присоединиться типичный гнойный процесс.

Характерные высыпания могут развиться также на скальпе. Тогда ребёнок Псоринум не может оставаться в покое - постоянно трёт голову о подушку. Возможно появление отделяемого из носа: жёлтого, гнойного, экскориирующего верхнюю губу. У таких детей также бывает гнойная, с отвратительным запахом оторея.

Существует разновидность сильно зудящих высыпаний на коже, которые способен устранять лишь Псоринум, хотя бывает желание давать таким пациентам самые разные другие лекарства.

Для сенной лихорадки, которая сопровождается характерными выделениями из носа, наиболее часто Псоринум бывает исцеляющим лекарством в том случае, когда даётся заблаговременно. Гиперестезия слизистой оболочки очень напоминает то, что происходит на кожной поверхности у ребёнка Псоринум, и одна доза этого лекарства, принятая весной, способна устранить даже долго существующую сенную лихорадку. Псоринум не поможет в острой стадии этого заболевания, но если весной, перед началом сезона сенной лихорадки, дать пациенту дозу этого лекарства, то можно излечить его полностью. У Псоринум имеется весеннее ухудшение.

Рассмотрим два лекарства, которые более широко применяют при патологии кожи. Вначале Антимониум крудум, а затем Петролеум, поскольку у детей Антимониум крудум с кожными высыпаниями тоже имеется ухудшение от умывания, как и в случаях Псоринум.

Эти дети довольно интересны. Они всегда полные, с избыточным весом, обычно бледные. У них есть очень выраженная тенденция к покраснению вокруг глаз и образованию мокнущих высыпаний за ушами.

Психологически эти дети вызывают интерес потому, что очень противоречивы. Они раздражительны, капризны, и капризничают всё больше по мере того, как им уделяют всё большее внимание. Такой ребёнок будет кричать, когда кто-нибудь на него смотрит, и чем больше усилий прикладывается, чтобы его успокоить, тем ему хуже.

Ребёнок Антимониум крудум может страдать ночными кошмарами. При этом он бывает сердитым и раздражительным, и чем больше мама пытается его нянчить, тем хуже он себя чувствует. Попытка укачивать приводит такого ребёнка почти в бешенство.

Однако, в противоположность этому, эти дети очень впечатлительны, чувствительны, их легко расстроить. Они очень склонны разразиться слезами от всякого эмоционального волнения, если их чувства хоть как-нибудь задеты. Причём в стрессовых ситуациях эти дети бледнеют и склонны к обморокам.

У детей Антимониум крудум с кожными сыпями есть тенденция к развитию очень обширных, покрытых корками и дурно пахнущих высыпаний - на лице у такого ребёнка можно обнаружить типичное покрытое коркой импетиго. Антимониум крудум излечивает большее число случаев импетиго у детей, чем любое другое лекарство Материи медики. У взрослых также девять из десяти случаев острого импетиго устраняются Антимониум крудум.

Все кожные сыпи у этих детей намного ухудшаются от соприкосновения с водой в любом виде. Кроме того, их высыпания становятся очень воспалёнными и болезненными при воздействии теплового излучения.

Дети Антимониум крудум очень неуклюжи, движения их напоминают резкие подергивания. У них может развиться настоящая хорея.

На пальцах рук у этих детей могут быть бородавки. Это либо одна-две небольшие, либо множество обычно плоских и очень болезненных бородавок. В сочетании с такими бородавками у большинства детей Антимониум крудум бывают довольно деформированные ногти, утолщённые и нездорового вида.

Ещё две черты, постоянные для этих детей. Во-первых, эти дети очень склонны к пищеварительным расстройствам от любых кислот, кислых фруктов или кислых напитков. Во-вторых, у них мягкий, дряблый, обложенный язык, обычно с белым налетом, который отчасти напоминает язык Меркуриус с белым налётом.

В том, что касается состояния кожи, Антимониум крудум мало отличается от Петролеум.

Однако большинство детей с показаниями для Петролеум будут скорее худыми, чем толстыми. Потеря веса в типичном случае Петролеум обычно сочетается с очень хорошим аппетитом, ребенок в промежутках между приемами пищи часто бывает голоден.

Дети Петролеум в такой же степени раздражительны, как и дети Антимониум крудум, но совсем по другим причинам. Они более сердиты, их легче задеть. Такой ребёнок довольно часто бывает сообразительным, но в школе ленится и не хочет работать, невнимателен и забывчив. Такие дети почти всегда чувствительны к шуму и пугаются любого неожиданного и непонятного громкого звука. Они очень склонны беспокоиться среди людской толпы. Эти дети так же чувствительны к холоду, как дети Антимониум крудум или Псоринум.

Кожные высыпания Петролеум имеют свои характерные признаки. Наиболее часто у этих детей бывают высыпания за ушами с глубокими трещинами, из которых сочится желтоватая, водянистая жидкость. Очень часто такие трещины расщепляются глубже и кровоточат.

У ребёнка Петролеум подобные трещины могут образовываться в любом месте, особенно в любых складках кожи: в уголках рта, в складках около носа, нередко такие трещины бывают около ануса, в паху и под мышками. Сочащаяся из этих трещин жидкость формируется в толстые корки, которые всегда очень чувствительны к прикосновению.

Почти все кожные высыпания Петролеум сопровождаются зудом. Этот зуд сильнее днём, что позволяет отличать их высыпания от сыпей Сульфур.

Дети Петролеум очень склонны к простудам с заложенностью носа и экскориирующими выделениями, с тенденцией к образованию корок в носу, болезненностью и кровоточивостью носа. Очень часто корки откладываются также на верхней губе и около носа.

Наряду с таким носовым отделяемым может быть также некоторая степень глухоты, с острой болью в ухе и ощущением заложенности в области евстахиевой трубы. Развивается отит с тем же желтым и водянистым отделяемым, при этом появляется сильное покраснение наружного уха, острая экзема уха с зудом и склонностью к кровоточивости.

Ещё один симптом, связанный с зудом - сильно зудящие глаза. У ребёнка может развиться блефарит с покраснением краев век и образованием трещин у внутреннего угла века. Инфекция имеет тенденцию распространяться по слезному протоку вниз, может даже сформироваться абсцесс слёзного мешка. Гной, который образуется в слёзном протоке, стекает в виде экскориирующего отделяемого по стенке носа, раздражённой и кровоточащей; этому состоянию может сопутствовать острый конъюнктивит.

При развитии инфекционных процессов в горле и в носу подчелюстные лимфоузлы у ребенка Петролеум часто становятся увеличенными.

В анамнезе у детей Петролеум часто бывает раздражение мочевого пузыря. Нередко это энурез, но гораздо чаще - острое раздражение. Например, у них может быть острый цистит с ощущением раздражённости мочевых путей и жжением.

При любом воздействии холода у детей Петролеум могут возникать приступы абдоминальной колики и поноса. При таком поносе у них всегда будет выраженное воспаление области ануса и промежности со жгучим, красным, раздражённым высыпанием.

В холодную погоду у таких детей кожа на кистях имеет склонность покрываться трещинами, которые очень болезненны и чувствительны к прикосновению. Эти трещины глубокие, свободно расщепляются и легко кровоточат.

У всех детей Петролеум имеется свойственное этому лекарству ухудшение от движения. Иными словами, при езде в транспорте эти дети страдают от дурноты, у них есть склонность к морской болезни. Когда такого ребёнка наказывают, у него может появиться давящая боль в затылке. Такого характера головная боль довольно редко возникает от умственного напряжения, и её бывает нелегко устранить, но Петролеум иногда соответствует такому случаю.

Если при подборе лекарства для пациента с морской болезнью возникают сомнения между Петролеум и Табакум, которое является другим часто применяемым при этом состоянии лекарством, то следует иметь в виду, что при морской болезни у Петролеум почти всегда бывает такая головная боль, тогда как у Табакум её никогда нет.

Если морская болезнь сопровождается затылочными головными болями, то почти всегда можно положиться на Петролеум. При профилактическом лечении, когда тоже бывает нелегко сделать выбор между Петролеум и Табакум, затылочная боль у ребёнка Петролеум укажет вам на это лекарство.

Есть множество различных других лекарств для поражений кожи у детей, но эти применяются наиболее часто. При кожной патологии большие возможности имеются также у Сульфур, поскольку это лекарство почти автоматически действует в этих состояниях. Однако отнесём Сульфур к следующей группе лекарств.

   Предыдущая часть       Следующая часть