Питер Батлер

Питер и Хилари Батлер

Хилари Батлер

Укол за уколом

Перевод Марии Веденеевой (Санкт-Петербург)

43. Вот это список!

— Филлип! Что это с тобой? Ты так изменился!

Этими словами был встречен Фил Энтони, когда он вместе с Трастой и Экклзом вернулся в Люллинг Саундз с Зеленого Острова.

Донна Зоупенд подметила очень точно. Произошедшая во время пребывания у Абрахамсонов переоценка ценностей избавила его от множества глубоко укоренившихся заблуждений. Теперь это был совершенно другой человек. Он знал, что ему делать и почему. Те взгляды, которых он придерживался раньше, теперь изменились, и он готов был следовать новым со всей своей энергией и непоколебимой уверенностью.

В ожидании следующего интервью с Филлипом, Донна не теряла времени даром. Она уже многое записала с его слов, но ей хотелось выяснить, что думает о нем остальной мир. Из Интернета она узнала, что он был человеком с международной репутацией. Его квалификация и достижения были впечатляющими, и он заслуживал того, чтобы появиться в новостях. У Донны имелось много знакомых в СМИ на местном, национальном и международном уровнях, и она стала осторожно прощупывать почву в отношении заинтересованности в статьях, вот-вот готовых появиться у нее. Все без исключения восприняли это с большим энтузиазмом. Без лишнего шума она провела всю подготовку. Никакой желтой прессы. Были отобраны лишь уважаемые издания, журналы и газеты. Не будет единого уничтожающего все вокруг взрыва. Звук последнего могли приглушить, но она не сомневалась в эффективности ударных волн, кругами расходящихся от расположенных по стратегическому плану мин замедленного действия.

Жилище Зоупендов было для Хантеров вторым домом. В тот вечер надо было многое наверстать, и тема штормовых туч доминировала в обсуждениях. На следующее утро Донна и Филлип приступили к делу. Если во время их первого сеанса Фил слегка колебался, рассказывая свою историю, то на сей раз он озвучил свои мысли с большой ясностью, и тот факт, что Донна могла сочувствовать ему, значительно упрощало ее задачу.

— Спасибо тебе, Филлип. Это было так… так вдохновляюще. Просто здорово. И я очень рада, что ты знаешь, о чем говоришь, и твои слова не будут расходиться с делом. Вместе с Трастой у вас отлично получится воодушевить остальных на такой же поступок. Я не уверена, что твой друг из "Очереди за лекарственным здоровьем" захочет теперь иметь с тобой дело.

Филлип саркастически улыбнулся.

— Я подумывал снова увидеться с ним, чтобы предложить выступить с лекцией и узнать, насколько щедрые условия он готов мне предложить!

*****

Донна в сотый раз просматривала свои заметки. Перед ней был замечательная трогательная история, но пока что Донна сфокусировалась на конкретных заявлениях, которые сделал Филлип и отстаивать которые он был настроен. Это был немалый список:

  • Я учился на доктора медицины, стараясь при любой возможности расширять свои знания в различных специальностях.
  • Я не отрицаю, что определенные профессиональные медицинские знания должны быть доступны тем, у кого нет никакого другого источника помощи.
  • За время работы в медицинской системе меня все больше беспокоили следующие проблемы:
    1. Медицинское невежество — не редкость среди врачей.
    2. Медицинским студентам дают информацию, которая в действительности является дезинформацией, и пока это не установлено и не исправлено, жизнь пациентов находится под угрозой.
    3. "Новая" информация постоянно доводится до сведения врачей, но это не значит, что ею пользуются мудро и осторожно.
    4. Проводится слишком много инвазивных процедур.
    5. Медицинская система навязывает суждения, которые врачи не склонны подвергать сомнению. Из-за этого врачи слепы к тому, что должно быть очевидным, логичным или просто согласным со здравым смыслом.
  • Одной из главных проблем, которые беспокоят меня, является зависимость медицинской системы от фармацевтических компаний. Я считаю, что применение при любой возможности искусственных химических лекарств вместо природных веществ свидетельствует о так называемом человеческом суемудрии, желании играть роль Бога.
  • Мне претит, что фармацевтические компании тратят огромные суммы на денежные льготы, премии, вознаграждения и другие поощрительные схемы в отношении врачей и их практики.
  • Число побочных эффектов лекарств чрезвычайно высоко. Я считаю статистику ужасающей.
  • Назрела необходимость уравновесить риски медицинских процедур с пользой, которую пациенты получают от последних.
  • Утаивание информации в больницах — не в меру распространенная практика, и, как правило, сокрытая информация остается похороненной в документации, если она вообще представлена хоть как-то.
  • Я убежден, что огромные суммы денег тратятся впустую на авральную медицинскую помощь "после" вместо заблаговременной эффективной профилактики "до". Старая поговорка "Предупредить лучше, чем лечить" по-прежнему актуальна и должна стать приоритетом при планировании.
  • Конкуренция, которая существует между фармацевтическими компаниями и которая необходима для их выживания, создает неумолимую сокрушительную силу, которую нельзя остановить. Безжалостно прокладывая себе путь вперед, она требует многих человеческих жертв.
  • Вакцины — яркий тому пример. Десятки новых прививок на подходе, и эти вещества будут продолжать закачивать в организм человека. Я убежден, что мы тем самым открыли ящик Пандоры с множеством неожиданных и нежелательных последствий и проверяем на прочность самонадеянную человеческую изобретательность, подвергая организм испытанию все новыми так называемыми "открытиями" и "чудесными" революционными прорывами. Я называю это "промышленным надругательством". Я больше никого не стану прививать и считаю, что обязательных прививок быть не должно. Крупные финансовые интересы, связанные с фармацевтическими компаниями, беспрерывно влияют на политику и принимаемые решения, что оказывает соответствующий эффект на гуманитарные программы. Во время своей филантропической деятельности я наблюдал нелепые избыточные прививочные программы, которые проводят в таких странах, как Индия, когда деньги могли быть куда лучше потрачены на практическую помощь. Закулисные сделки, которые политически мотивированы, часто создают условия, способные усугубить, а не решить "проблемы".
  • Не говоря уже о путанице, которую это вносит, типичная уловка по убеждению населения в необходимости прививки заключается в предоставлении неточной статистики и порождающих страх предсказаниях.
  • Я считаю отвратительной неразборчивость крупных финансовых интересов в своем стремлении избавиться от неугодного им кого-то или чего-то — осмеяние, дискредитация и лишение "голоса", не чураясь при этом даже грязных способов, разорение, подтасовки, предоставление выборочной информации, угрозы и другие методы шантажа, и, конечно, политика удерживания в страхе. Я все это видел.
  • Нынешние попытки фармацевтических и медицинских финансовых интересов добиться контроля над производством натуральных лекарственных средств помогли бы избавиться от конкуренции. Эта кампания подкреплена правительственной политикой в области торговых соглашений, проблем безопасности и норм стандартизации.
  • На своем новом пути, который я избрал, я буду предлагать свои медицинские профессиональные знания, где это будет необходимо и в соответствии со своей совестью. Я буду уважать желание своих "пациентов" выбрать неинвазивную натуральную альтернативу и буду максимально поддерживать их в этом.
  • Я буду призывать всех не бояться брать на себя больше ответственности за свое здоровье (включая здоровье семьи), предлагая свою реальную, практическую помощь при любой возможности.
  • Я постараюсь, чтобы люди не попадали в больницы, которые кто-то метко назвал "фабриками болезней".
  • Я буду активно участвовать в научно-исследовательской разработке новой натуральной продукции.
  • Я буду выступать против махинаций в медицинской системе и против крупных финансовых интересов, которые к ним подстрекают, и добиваться публичности и открытости.
  • Я буду стараться всегда раскрывать настоящие мотивы, которые движут политической повесткой.

"Ого! — пробормотала Донна. — Ты точно не возглавишь хит-парад, когда кое-кто прочтет это. Но ты и не останешься в одиночестве".

*****

Статьи Донны были разосланы в избранные издания, где появились под такими заголовками:

ОТ ГОРЕЧИ ПЕРЕГОРАНИЯ ДО РАДОСТИ ГОРЕНИЯ.
КОНЕЦ АГОНИИ ФИЛА ЭНТОНИ.
ЭТО БЕРЕТ ЗА ДУШУ.
НАЧАЛО НОВОЙ ПЛЕЯДЫ?
ОТСТАИВАЯ НОВЫЕ ЦЕЛИ.
КАК ДОЛГО ДОКТОР МОЖЕТ ОСТАВАТЬСЯ ДОКТОРОМ?

Экклз, Траста и Филлип вернулись в Фолл Сити, готовые к любому развитию событий. Это было затишье перед бурей.

44. Ротавирусная вакцина: "Большой Злой Микроб"

"Как странно", — сказала я Питеру, глядя на коробочку, которая загадочным образом появилась в моем почтовом ящике. Она была бледно-бирюзового цвета, а снаружи на ней были слова: "Коробка Большого Злого Микроба".

Внутри коробки помимо книги, был ознакомительная листовка про вакцину Rotarix® (ротарикс), бланки заказа с ценами, ручка, блокнот, магнит на холодильник и справочные данные.

Прививочная пропаганда
Рис. 44.1 Книга о Большом Злом Микробе

В результате расспросов выяснилось, что на этой неделе точно такие же маленькие коробочки были доставлены каждому местному врачу лично. Это порядочные расходы, если брать по стране, но, наверное, сущая мелочь по сравнению с выручкой1, которая к 2012 г. ожидалась в размере $1,3 миллиарда. Rotarix® — одна из новых вакцин, которую пропрививочные врачи хотят добавить в национальный календарь прививок как можно скорее.

Если вам столько же лет, сколько мне, то ваши родители и не слыхивали о ротавирусе, поскольку до 1973 г. он еще не был обнаружен под электронным микроскопом. Все, что вам следует знать о ротавирусе, написано тем, кто его открыл2, и доступно на "Google books".

Но чтобы вы поняли, о чем идет речь, вот основные сведения. Ротавирус относится к реовирусам. "Рота" означает колесо, у которого внутри имеется стержень из двойной спирали РНК, которая, в свою очередь, расположилась под внутренней сердцевинной оболочкой и внешней капсидной оболочкой с шипами. Неполные частицы без внешней оболочки типичны для обычного стула, а заразен лишь полноценный неповрежденный вирус с двойной оболочкой.

Ротавирус обнаруживается у всех млекопитающих, включая и тех, которые живут с людьми. Считалось, что ротавирус не преодолевает межвидовой барьер, но первые вакцинные испытания с использованием коровьих и обезьяних видов привели к новой инфекции у людей, участвовавших в испытаниях, и человеческий ротавирус G83, возможно, также происходит из ранней ротавирусной вакцины, применявшейся в Финляндии. Существование межвидовой инфекции вероятно не только теоретически.

С появлением второго поколения ротавирусных вакцин мне стали попадаться истории в блогах и по всему Интернету о том, как вслед за сделанной ребенку оральной прививкой довольно быстро появлялись диарея и рвота у членов семьи, живущих в том же доме. Неудивительно, если учесть, что испытания Rotarix® показали очень высокую распространяемость вируса после первой дозы4. Но странно, когда вы осознаёте, что большинство людей приобретает естественный иммунитет уже к ясельному возрасту. Как бы то ни было, передача вируса остальным домашним не изучалась ни в одном испытании.

Ротавирус — это выносливый маленький микроб, который прекрасно выживает на немытых руках и поверхностях, в водопроводной воде и канализации. Считается, что ротавирус размножается и поселяется в верхних отделах тонкой кишки. Считается, что инкубационный период у детей длится 24–48 часов, а у взрослых — до трех дней. Ротавирусные инфекции начинаются с рождения и обычно протекают бессимптомно или с очень мягкими симптомами, и, как правило незаметно, последующие инфекции случаются в течение всей жизни. У большинства народов мира ротавирусы являются нормальными симбиотами для населения, хотя различные типы заменяются и изменяются, как это происходит в случае со всеми потенциально инфекционными агентами. В умеренных климатических зонах пики инфекций приходятся на зиму, тогда как в тропических странах инфекции происходят круглый год.

Здоровые дети рождаются с материнскими антителами, перешедшими через пуповинную кровь, при условии, что пуповина не была сразу же пережата, а молозиво и грудное молоко являются богатыми поставщиками антител, которые дают 74%-ую защиту против ротавирусной диареи5 — от ее умеренных до тяжелых форм. Организм новорожденного реагирует как на слизистых, так и в крови, вырабатывая и IgM6, и IgA, но в основном ответ создается на слизистой оболочке, что несложно было предположить.

Дети с повышенным риском это: недоношенные дети, особенно, дети в отделениях "Эн-Ай-Си-Ю" (NICU, неонатальные отделения интенсивной терапии. — прим. перев.), где не поощряется и не используется в максимально возможном объеме грудное молоко. Чем дольше ребенок находится в больнице, тем больше вероятность заразиться ротавирусом. Детские палаты славятся распространением ротавирусных инфекций, причем основным распространителем являются немытые руки. Дети, питающиеся смесями, остаются без защиты от ротавируса, как только исчезают материнские антитела, переданные при рождении и имеющие период полужизни, равный примерно 28 дням. Введение твердой пищи увеличивает риск инфицирования ребенка. Если в сад, где находятся 100 детей, придет ребенок с ротавирусом, половина детей заразится за 20 минут7.

Большинство инфекций у малышей проходит либо совсем бессимптомно, либо, как правило, с мягкими симптомами. Острые эпизоды диареи у детей происходят, по оценкам, в 3–7% случаев. Симптомы ротавирусных инфекций развиваются стремительно, с резким повышением температуры, обезвоживанием и водянистым поносом, но они неотличимы от симптомов, вызываемых другими кишечными патогенами.

Были проанализированы данные за трехлетний период с 1994 г. по 1996 г. по больнице "Старшип" и больницам в Миддлморе, в Вайкато и в Крайстчерче. Из 4 436 поступивших пациентов 1 535 (35%) были отнесены к числу заболевших ротавирусной инфекцией8. За двадцатилетний период с 1974 г. по 1993 г. от диареи в Новой Зеландии умерло 138 детей в возрасте от 0 до 4 лет, но неизвестно, какой процент смертей был связан с ротавирусом. В большинстве случаев смерти были среди детей до года. Оральная гидратация была предпочтительным методом лечения.

Более позднее исследование установило, что ротавирус обнаруживается у 1 из 52 госпитализированных в Новой Зеландии детей в возрасте до трех лет9. Кроме того, Кит Гримвуд сделал замечательный доклад о ротавирусе на конференции — замечательный не столько тем, о чем в нем говорилось, сколько тем, о чем в нем не говорилось10. На слайде № 18 была изображена пирамида, представляющая "оценочную" величину бремени ежегодных ротавирусных заболеваний в Новой Зеландии. Приблизительно 44 800 домашних эпизодов ведут к 11 200 визитам к врачу, что приводит к 1 400 случаям госпитализации, ведущим (?) к одному случаю смерти. Кит Гримвуд — горячий сторонник вакцины Rotarix® из "Коробки Большого Злого Микроба". Он уверен, что экономическая составляющая госпитализации недооценивается.

Вот несколько фактов, которые должны знать обеспокоенные родители:

  • Грудное вскармливание имеет защитный эффект.
  • Оральная регидратация и диета "БРАТ". "Оральная регидратация является недорогим и эффективным лечением тяжелой обезвоживающей ротавирусной диареи". Диета "БРАТ" — это пища, которая способствует возвращению к норме кишечного стула: бананы, рис, яблоки и тосты (bananas, rice, apple and toast — BRAT. — прим. перев.).
  • Мытье рук. Я считаю очень примечательным, что многие в современном обществе — включая и врачей — не вполне понимают, что такое "мытье рук с водой и мылом". Ароматические влажные салфетки и дезинфицирующие составы на основе спирта используют, не задумываясь, а вот базовая гигиена рук ушла с появлением в школах медицинских плакатов, изображающих Микроба Берти. Влияние того учебного плана, по которому преподавал мой муж, четко прослеживается на графике столбняка на рис. 20.1 в главе 20. Непонятно почему, но одним из социальных "побочных эффектов" менталитета "вакцины/лекарства-решат-любую-проблему" стала уверенность родителей, что их дети теперь "в полной безопасности". Поскольку во главу угла как школьного, так и медицинского образования была поставлена зависимость от врачей, многими родителями были утеряны навыки выполнения некоторых самых важных способов защиты здоровья ребенка.

Запрос на вакцину — не новость. В 1997 г. д-р Диана Леннон стала нагнетать истерию в СМИ, вне всякого сомнения, с целью поставить правительство в известность о том, что возник спрос на новую вакцину, почти готовую к производству, под названием RotaTeq®. Десятилетнее затишье с того времени до сегодняшнего дня объясняется тем, что вакцина RotaTeq® была отозвана с рынка после обнаруженной связи с возросшим числом случаев кишечной непроходимости12 у детей. Нет вакцины — незачем и публично твердить о заболевании.

Тем не менее, "Коробка Большого Злого Микроба" поднимает к новым высотам давление, оказываемое на сознание публики, поскольку внутри этой коробки была книга, которую врачи, как задумывалось, должны были выкладывать в комнате ожидания, чтобы мамы могли почитать ее своим детям, испугаться и попросить прививку! Бланк заказа в коробке подсказывает нам, что стоимость одной прививки составит для врача $90. Это означает $180 за курс для одного ребенка. Представляете, сколько можно купить "препаратов для оральной регидратации" на эти деньги? Неужели нельзя было за эти деньги обучить каждого родителя лечению оральной регидратацией, стимулировать грудное вскармливание ребенка и научить, как лечить все виды диареи?

Но давайте взглянем на эту книгу из "Коробки Большого Злого Микроба", автор которой, что характерно, не указан. На ней даже нет знака копирайта. Она была выпущена вместе с коробкой и ее содержимым компанией "Глаксо Смит Кляйн", производителем вакцины Rotarix®. В ней повествуется о двух семьях, живших по соседству друг с другом. В обеих семьях были старшие дети — Том и Эмма, которые играли вместе, и в обеих были новорожденные. Когда обе мамы вместе приходят на прием к врачу в традиционном белом халате и со свисающим с шеи стетоскопом, им рассказывают про ротавирусный гастроэнтерит. Далее следует классический курьезный диалог:

Гастро — что?" — спрашивает первая мама. "Никогда о таком не слышала", — говорит вторая. "Это большой злой микроб, — отвечает доктор. — Это очень заразный вирус, от которого ребенок может очень сильно заболеть, с диареей, рвотой и дегидратацией. Большинство детей заболевают этим до трех лет".

Если большинство трехлеток переболевают этим, то почему мамы, у которых старшие дети ходят в детский сад, не знают об этом?

Мама Тома "решает" привить от ротавируса, а мама Эммы решает не прививать. И в форме реально происходивших событий рассказывается история о том, как однажды, год спустя, ротавирус пришел из садика вместе с Эммой и Томом, которые сами не заболели ротавирусом. Эммина мама и ее годовалый ребенок подхватили ротавирус, и папе пришлось оставаться дома и ухаживать за мамой и ребенком. "Жалуясь" в духе самой что ни на есть пропрививочной пропаганды, мама Эммы произносит: "Лучше бы нашему малышу была сделана прививка от ротавируса!"

Самое смешное, что, хотя в истории и говорится о том, что Большой Злой Микроб был в обоих домах, и что соседский малыш был даже привит, и никто из старших детей не заразился ротавирусом, старшим детям не разрешили играть вместе!

Почему же? Считалось, что Эмма была заразным, непривитым ребенком? В чем, собственно, была проблема? Сестренка Тома была привита!!! Микроб был в обоих домах. У Тома его не было, Эмма им не заразилась… какой шедевр нелогичности. Только производитель вакцин мог добиться такой ее концентрации.

Само собой разумеется, мама Тома сообщила, что счастлива, что ее малышке сделана прививка, потому что их дом не пропах какашками, и их папа может нормально ходить на работу, и, естественно, мама Эммы сказала маме Тома: "Лучше бы и мы сделали нашим детям прививки!"

Вот так вот. Эту глаксосмиткляйновскую рекламную байку предполагалось разложить в приемной каждого врача, чтобы родители читали ее детям, и чтобы каждый убедился, что, если не привить своего ребенка, то Большой Злой Микроб придет в твой дом и сделает вас всех ужасно несчастными.

Как и Гримвуд, компания "Глаксо Смит Кляйн", по-видимому, не заинтересована в том, чтобы рассказывать родителям о защите, которую дает грудное вскармливание, о рисках в яслях и детских садах, о мытье рук и о том, как научить детей основам сохранения здоровья. Лечение диареи диетой "БРАТ" или оральной гидратацией в случаях тяжелой дегидратации также не упоминается.

Но тогда эта книга только для продажи вакцины, а не для обучения людей.

Если в Новой Зеландии решат использовать эту вакцину по всей стране, она обойдется налогоплательщикам в сумму около $10 800 000 ежегодно. Эта цифра не включает в себя организацию, выпуск новой документации, дотации на визиты врачей и все остальное, что сопровождает вакцину.

Однако на счету у вакцины Rotarix® дополнительные смерти от пневмонии и легочных или бронхиальных инфекций, конвульсии и, как и в случае с отозванной вакциной RotaTeq®, у Rotarix®13 не все ладно с синдромом Кавасаки14. Как соотносятся риск/цена/польза, никому не ведомо.

После прочтения книги о Большом Злом Микробе мамы по-прежнему не будут знать, что ротавирус виноват лишь примерно в 40% диарей у детей младше трех лет, что вакцина не только не охватывает все серотипы, но и не всегда срабатывает. Мамы по-прежнему не будут знать о том, что грудное вскармливание защищает от всех видов диареи, и о том, чтó им следует делать, если диарея приходит к старшим детям в доме.

У наших детей никогда не было ротавирусной "диареи" в раннем возрасте — по-видимому, благодаря полученному иммунитету. Они были защищены антителами, полученными от меня, а также ротавирус-связывающим протеином под названием лактадгерин, который содержится в грудном молоке. И у Яна, и у Дэвида наверняка были постоянные инфекции в младенчестве без каких-либо симптомов — именно так большинство детей в мире, кормящихся грудью, развивают естественный иммунитет. Тогда мы этого не знали, но медицинская литература ясно говорит о том, что двух бессимптомных "инфекций" у малыша достаточно, чтобы защитить его от диареи, начиная с умеренной и заканчивая тяжелой15.

Помимо того, что диета "БРАТ" (для старших детей с диареей) основана на бананах, рисе, яблоках и тостах, вам потребуется знать чуть больше, чем это. Яблоки необходимо потушить или запечь. Диету также можно расширить и улучшить морковным супом и добавлением другой пищи, которая также способствует возвращению стула к норме.

В любом случае, когда у детей бывала повышенная температура, мы старались, чтобы они побольше пили воды. Дети привыкли к этому. И это был тот самый единственный раз в жизни, когда мы им давали пить из детской бутылочки, по той простой причине, что тогда еще не было спортивных бутылок для воды с крышками-поилками.

В зависимости от температуры и потребностей ребенка, они обычно предпочитали слабый чай. Почему — мы не знаем, т.к. обычно они его не любили, но при температуре они иногда просили слабый чай. У меня имелся и более официальный рецепт для приготовления "орального регидранта", но мне ни разу не пришлось им воспользоваться, поскольку наши дети никогда не обезвоживались. Рецепт, однако, довольно стандартный:

Смешайте 500 мл кипятка и без малого 1/2 чайной ложки соли (или 1/4 чайной ложки соли и 1/4 чайной ложки пищевой соды). Жидкость на вкус не должна быть солонее, чем слезы. Если она окажется более соленой, добавьте воды. Затем добавьте 1 чайную ложку мелассового сахара "Биллингтон" (восполнить калий и другие минералы, но можно использовать и мелассу), 3 чайных ложки белого сахара, сок одного апельсина (чтобы улучшить вкус). Если дети не любят апельсин, его можно заменить абрикосовым нектаром или каким-нибудь другим фруктовым соком. Охладите смесь.

Если у вас в холодильнике есть лед, то можно снизить количество воды в рецепте до 400 мл и добавить в конце к теплому питью для охлаждения количество льда, эквивалентное 100 мл воды.

Как правило, дети хотели только пить, а не есть. Я сторонник того, чтобы не кормить ребенка, который не голоден. Но если они были голодны, и это было зимой, я им давала тыквенно-морковный суп на основе куриного бульона или пюре из бананов и тушеные яблоки с домашним йогуртом, либо гуакамоле (густой соус из мякоти авокадо, чеснока и томатов. — прим. перев.) с кукурузными хлопьями — прекрасный способ накормить детей чесноком. У меня всегда была соковыжималка, а во время инфекций мог пригодиться морковный сок, обычно для меня, а не для них! Иногда я им готовила фруктовый суп с манкой, тапиокой или саго. Большинство из этих блюд являются тоже стандартно полезными при диарее.

Диарею вызывают не только ротавирусы. Те взрослые, которые это знают, знают и то, что делать в случае серьезной диареи, особенно во время путешествий, когда приходится корректировать свои рецепты. Учитывая, что пробиотики оказались полезными для предупреждения вирусного гастроэнтерита16, следует задать еще один вопрос относительно того, получал ли только что ребенок (или взрослый), попавший в больницу с диареей, курс антибиотиков, и была ли его кишечная флора разрушена, открыв тем самым ротавирусу брешь для проникновения! Кроме того, с 1994 г. обнаруживается, что использование имеющихся в йогурте пробиотиков17 снижает не только заболеваемость ротавирусной диареей, но и распространение ротавируса в больницах. С тех пор было проведено много исследований18, которые не раз доказывали это. Так почему не сказать родителям о том, чтобы они следили за сохранностью кишечной флоры своих детей, и об использовании пробиотиков для предупреждения и лечения ротавируса? Потому, что ученые до сих пор зациклены на том, КАК работают пробиотики и КАКАЯ технология приготовления наилучшая. Тем временем, пока они спорят, йогурт "Easiyo Bio-life"19 для меня — как раз то, что надо!

В гостинице может оказаться только белый сахар и соль. Но для взрослых есть и другие доступные средства. Если вы путешествуете по странам, где могут быть диарейные патогены, с которыми вы не сталкивались, то зубчик чеснока размером с ноготь и чили, растертые до пасты пестиком в ступке — это одна из лучших профилактических мер. Путешественники должны есть чеснок при любой возможности, а также следовать здравому смыслу. У вас все равно может быть диарея, но умение справляться с ней относится к самым основным вещам. Это означает знать базовые правила гигиены и знать, что делать при диарее, температуре и обычных инфекциях. Если вам предстоит длительное путешествие за границу, нелишним будет также взять с собой йогуртницу "Easiyo" и парочку пакетиков к ней (http://www.easiyo.com/the-easiyo-system/three-steps-yogurt.html. — прим. перев.). И тогда вам останется добавить только кипяток.

Помните про 138 смертей от ротавируса за 20 лет в Новой Зеландии, в основном у детей младше 12 месяцев?

Бóльшую их часть можно было предотвратить без вакцины. Нужно было только, чтобы мамы знали20, как лечить диарею и как предупредить ее максимально длительным грудным вскармливанием.

Так почему мамы не знают этого?

Я мечтаю о том, что когда-нибудь в далеком будущем будет опубликовано длившееся десятилетями рандомизированное двойное слепое или какое-нибудь другое подобное исследование, которое позволит нашим внукам поверить, что старые бабушкины рассказы о грудном вскармливании, отказе от антибиотиков, использовании пробиотиков, диете "BRAT", вымытых руках и т.д., все-таки были верными.

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Dixon, K. 2008. "Pneumonia deaths seen with Glaxo vaccine: FDA." Reuters, February 15. http://www.reuters.com/article/healthNews/idUSWAT00892520080215
2  Bishop, R.F. 1994. Chapter 6 in Kapikian, A.Z. (ed.) Viral Infections of the Gastrointestinal Tract, 2nd ed. Marcel Dekker, USA. ISBN 0 824788 605. (Большая часть информации, приведенной здесь, была взята из этой книги).
3  Browning, G.F. 1992. "Human and bovine serotype G8 rotaviruses may be derived by reassortment." Arch Virol, 125(1-4):121-8. PMID: 1322648.
4  Kitsutani, P. 2008. "Rotarix™ (rotavirus vaccine, live, oral, monovalent) GlaxoSmithKline Biologicals" FDA Briefing document, February 20. См. под "Shedding and Transmission". http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/08/briefi ng/2008-4348b1-03.htm
5  St John, P. 1998. "Rotavirus protection in fully breast fed babies." New Zealand Doctor April 15.
6  IgM и IgA являются "экстренными" антителами, которые вырабатываются во время острых инфекций.
7  St John, P. 1998. "Rotavirus protection in fully breast fed babies." New Zealand Doctor April 15.
8  Ardern-Holmes, S.L. et al. 1999. "Trends in hospitalization and mortality from rotavirus disease in New Zealand infants." Pediatr Infect Dis J 18(7): 614-9, July. PMID: 10440437. Page 617.
9 Grimwood, K. et al. 2006. "Rotavirus hospitalization in New Zealand children under 3 years of age." J Paediatr Child Health 42(4): 196-203, April. PMID: 16630321.
10  Grimwood, K. 2006. "New Zealand Perspective on Rotavirus Disease." http://www.immune.org.nz/site_resources/Conferences%20Workshops/2006/Vaccine%20Symposium%202006/NZ_Perspective__Rotavirus.ppt. Проверено 3 июля 2007 г.
11  Keusch, G.T., 1997. "A vaccine against Rotavirus — When Is Too Much Too Much?" N Engl J Med 337(17): 1228-9, October 23. PMID: 9337384. Page 1229.
12  Часть кишок выпадает, что может стать угрозой для жизни.
13  Если в Новой Зеландии Rotarix имеет значок ®, то в США — значок ™
14  Kitsutani, P. 2008. "Rotarix™ (rotavirus vaccine, live, oral, monovalent) GlaxoSmithKline Biologicals" FDA Briefing document, February 20. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/08/briefi ng/2008-4348b1-03.htm
15  Velázquez, F.R. 1996. "Rotavirus infections in infants as protection against subsequent infections." N Engl J Med 335(14): 1022-8, October 3. PMID: 8793926.
16  Arvola, T. et al. 1999. "Prophylactic Lactobacillus GG Reduces Antibiotic-Associated Diarrhea in Children With Respiratory Infections: A Randomized Study." Pediatrics 104(5): e64, November. PMID: 10545590. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/104/5/e64
17 Saavedra, JM. et al. 1994. "Feeding of Bifidobacterium bifidum and Streptococcus thermophilus to infants in hospital for prevention of diarrhoea and shedding of rotavirus." Lancet 344(8929):1046-9, October 15. PMID: 7934445.
18  Chermesh, I. et al. 2006. "Probiotics and the gastrointestinal tract: where are we in 2005?" World J Gastroenterol 12(6): 853-7, February 14. PMID: 16521211. Полная версия по адресу: http://www.wjgnet.com/1007-9327/12/853.asp Проверено 2 января 2006 г.
19  Сайт www.easiyo.co.nz , смотреть рубрику "Пробиотические йогурты". Простые, натуральные ежевичный и нектариновый вкусы.
20  Самостоятельное приготовление орального регидранта с инструкциями, как и что делать, сколько давать и когда. Хороший базовый ресурс, если вы не знаете ничего об оральной регидратации: http://rehydrate.org/

45. Полностью предсказуемые

Босс сидел в своем логове и сердито смотрел на экраны компьютеров. То, что начиналось плохо, теперь было и вовсе ужасно. Он метал громы и молнии.

Письма по электронной почте разлетались по всем адресам — в особенности, Уайли Фоксу из СИС (Система Интегрирования Сомнений), сэру Пент-Атолу Блэккэддеру из H.I.S.S. (Служба Наблюдения за Отечественной Информацией) и Хью Мэнну из ИСМ (Интернациональная Система Манипуляторов). Босс настаивал, что проблема сообщений, которые он получил, кроется в том, что эти работники не справляются со своими обязанностями.

Полли Тишен, министр здравоохранения, и Дик Тэйт, министр согласия, подчинения и контроля, столкнулись со шквалом информационных запросов в парламент. Их советникам пришлось как следует попотеть в поисках уклончивых ответов на некоторые довольно неприятные вопросы.

Д-ру Опину Юну по горячей линии было срочно приказано следить за тем, чтобы всегда соблюдалась требуемая пропорция допустимых и официальных медицинских рекламных материалов, в особенности касающихся вакцинации. Чтобы поспевать за развитием сложившейся кризисной ситуацией вокруг д-ра Фила Энтони, ему пришлось в спешке устанавливать дополнительные информационные дисплеи.

Исполнительный директор "В очереди за лекарственным здоровьем" д-р Игнор Фэктц провел срочные совещания с персоналом и назначил индивидуальные переговоры с Хэтчем Каджоулри и еще одним своим старшим научным сотрудником, Максом Комфортом. Чарма Фобофф получила строгое указание обеспечить внесение д-ра Фила Энтони во все черные списки.

В напечатанных газетой "Правда Фолл Сити" ответах на статьи Донны из других изданий чувствовалась опытное перо Ю. Синга Лайсата. Систему надлежало сохранять любой ценой.

В газете "Разные сплетни" Люси Ферр в пух и прах разделалась с Филлипом Энтони, опорочив его репутацию.

Попытки вовлечь каким-либо образом полицию оказались безуспешными. Насколько полиции было известно, это был законопослушный гражданин, осуществляющий свое право на свободу слова и выражение собственной точки зрения. Он не нарушил ни один известный полиции закон.

С того момента, как Фил Энтони приехал в Фолл Сити, все свое время, за исключением контактов с Игнором Фэктцем, он провел с Д'Другими. Некоторые его фотографии начали появляться в СМИ, но это были архивные копии, и мало кто узнал бы его по ним.

Все попытки СМИ связаться с ним потерпели неудачу. Д'Другие ничего не рассказывали, а сам Филлип, по приглашению Абрахамсонов, вернулся на Зеленый Остров.

Однако со стороны населения появилось множество положительных откликов. В различных газетах было опубликовано очень большое число писем в адрес редакций, а в радиостудии во время ток-шоу поступали многочисленные звонки в поддержку позиции д-ра Энтони. Часто слушатели спрашивали: "Сможем ли мы обращаться за консультациями к врачам такого нового типа?"

*****

После письма Босса Уайли Фокс пребывал в растерянности, как ему быть. Из своего горького опыта он знал, как нелегко бывает сеять подозрения. Связующие звенья приходилось фальсифицировать, но и тогда они не обязательно вставали точно на место. У него были большие подозрения, что Фил Энтони на Зеленом Острове, но после его собственной неудавшейся попытки, после фиаско Суити Спил и после того, как Модус Операнди был выставлен дураком, м-р Фокс вынужден был признать, что он не годится для такой работы. Поэтому, поджав хвост, он передал задание Хью Мэнну, который отказался от каких-либо действий на локальном уровне. Он предпочитал выждать развития событий. Он был специалистом международного уровня. Работая с контактами внутри влиятельных организаций и крупных финансовых интересов, он обнаружил желание отмежеваться от высказываний д-ра Энтони и его открытой перемены убеждений. Хью Мэнн был весьма искусным манипулятором, и когда он завершил свою миссию, то был уверен, что доктор (если он все еще оставался доктором) не найдет поддержки среди своих прежних знакомых. Черные списки компании "В очереди за лекарственным здоровьем" распространятся повсюду. Ранее отворенные двери отныне наглухо затворятся перед ним. Возможно даже, это достигнет границ других государств.

Хью Мэнн обновил информацию в компьютерах СИС и H.I.S.S.

Подавшись вперед, он снял трубку телефона и устроил немедленное селекторное совещание с Полли Тишен и Диком Тэйтом. Рассказав обо всем, что было проделано, он продолжал:

— А теперь я хочу, чтобы вы двое в первую очередь занялись чисткой всех потенциальных осведомителей в медицинской системе. Доберитесь до Управления по охране труда и выдвиньте проект решения, сочетающего в себе две вещи. Об обязанности защищать "пациентов" от персонала, не сделавшего все полагавшиеся ранее и все новые прививки согласно взрослому календарю, и, как следствие, об отмене персонального права на выбор для любого рода студентов-медиков, сотрудников лабораторий, медсестер, докторов, специалистов и даже уборщиков в больницах и работников кухни. Все работающие в медицинской системе должны быть привиты под завязку, а если им это не нравится, то они потеряют свою работу.

— Да, кстати, я думаю, это должно относиться и к членам парламента, вам не кажется? В конце концов, нельзя же быть угрозой для здоровья своих избирателей, которые приходят на прием! Помните, что правительственную политику необходимо поддерживать, а "глобальное потепление" привело к росту числа инфекционных заболеваний!

Дик Тэйт был не слишком обрадован последним предложением. Его вполне устраивало заставлять что-либо делать других, но, если это угрожало его личной зоне комфорта, и ему приходилось делать то, чего он делать не хотел, это был совсем другой разговор!

Не зная, будут ли приняты к сведению его предложения, Хью Мэнн приготовил свой обязательный отчет Боссу, рекомендовав продвижение предлагаемых им политических решений на всех уровнях с применением хитроумной, проверенной временем тактики, основанной на мировых системах, использующей такие методы, как организационное регулирование, включая соглашения, декларации, ратификации, санкционирование и конвенции — все, в чем так силен был Босс.

Хью Мэнн не считал благоразумным высказывать свои опасения относительно Д'Других. Их число росло, и к их влиянию следовало отнестись серьезно. Они разоблачали системы. Это нельзя было терпеть. Угрозу необходимо было нейтрализовать, но что еще он мог сделать? В следующем письме от Босса ему был дан очень недвусмысленный ответ на этот вопрос!

предыдущая часть Главы 40–42   оглавление Оглавление   Главы 46–48 следующая часть