Питер Батлер

Питер и Хилари Батлер

Хилари Батлер

Укол за уколом

Перевод Марии Веденеевой (Санкт-Петербург)

70. Медицинская база применения витамина С при сепсисе

Из всех профессий, профессия врача — та, представители которой меньше всего думают самостоятельно1.

В 2003 г. в больницу "Старшип" привезли девочку с менингококковой инфекцией, и ее родители попросили, чтобы наряду с антибиотиками ей вводили внутривенно витамин С. Педиатры пришли в ужас и наверняка подумали, что родители окончательно спятили и несут полный бред. И хотя диагностические лаборатории имели возможность измерить уровень аскорбата в сыворотке крови, педиатры этого не сделали, поскольку общеизвестно, что бактериальный сепсис не имеет ничего общего с витамином С, для которого правильной считается суточная рекомендуемая доза (СРД) 70 мг. Д-р Майк Годфри отправил в больницу два флакона подготовленного к параллельному с антибиотиками введению внутривенного витамина С плюс соответствующие инструкции. Он также выслал огромное количество подробной информации обо всех что/почему/где/когда по теме, а заодно и медицинскую литературу.

Педиатры отказались вводить его. К счастью, несмотря на это, девочка выжила.

Возможно те новозеландцы, у кого есть телевизор, видели передачу2, в которой Никки Тернер прямо сказала, что эпидемия менингита вызвана бедностью/плохими жилищными условиями, которые государство оставило без внимания. Многие, наверное, очень удивились и проверили содержимое своих стаканов, или решили, что эти кадры вырезаны из другого телевизионного интервью на какую-то постороннюю тему, тем более что зрители встретили высказывание Никки молчанием. Тем не менее, эти кадры не были случайными, поскольку 17 ноября 2004 г. она прислала моему другу следующее письмо по электронной почте:

У меня нет никаких данных о том, что эта эпидемия как-либо связана с диетой. У меня очень много данных о бедности и влиянии недоедания на способность детей противостоять какой-либо инфекции — недоедающие дети гораздо хуже переносят любую инфекцию. Я лично очень заинтересована в ликвидации детской нищеты и всеми руками за то, чтобы включить эту проблему в повестку. Я считаю, что эпидемия возникла из-за бедности и потому что Новая Зеландия ничего не предприняла, чтобы решить острую проблему перенаселенного жилья и детской нищеты. Однако теперь эта эпидемия распространилась на все общество и представляет угрозу для всех детей, а у нас нет эффективного способа контролировать ее, и, таким образом, я вижу необходимость в соответствующей вакцине. Парадокс в том, что болезнь, начавшаяся из-за бедности, теперь требует вакцинации, но, к сожалению, такова реальность на сегодня3.

Однако исследование 2005 г. показало, что подобные утверждения, сделанные в 1997 г. о витамине А, были ошибочными. Литература о витамине А существует уже несколько десятилетий и свидетельствует о том, что витамин А резко снижает и смертность, и количество осложнений от кори. Почему инструкция о немедленном применении витамина А для всех больных корью была введена лишь после того, как исследование, проведенное больницей "Старшип", показало, что некоторые новозеландские дети страдают от дефицита витамина А?

Возникает интересная параллель. ЕСЛИ... врачи из "Старшипа" ЗНАЛИ о медицинской литературе и понимали, что витамин С — наиболее эффективное и быстродействующее средство против токсических последствий сепсиса или менингита, независимо от возбудителя — нейссерии, пневмококка, стафилококка или стрептококка — то что мешало им применить его?

Недавно оклендская газета процитировала слова одного доктора:

Внутривенное введение витамина С опасно, и я не рекомендую его своим пациентам... печень не справляется с передозировкой и может отказать, что чревато смертельным исходом4.

Разве все животные, естественным образом вырабатывающие в своем организме тысячи миллиграммов витамина С в день, умирают от отказа печени? Как насчет всех учебников про витамин С и медицинских исследований, показывающих, как витамин С способен исправлять разнообразные повреждения клеток? Где медицинские статьи о людях, принимающих мегадозы витамина С и затем мрущих как мухи? С чего доктор это взял?

Проблема, по рассказам "знающих" работников системы здравоохранения, заключается в том, что большинство врачей НЕ читали медицинскую литературу и были бы потрясены, узнав, что витамин С способен сделать то, что часто не способен сделать весь их современный дорогой патентованный арсенал лекарств.

Но вот, в чем парадокс. НЕКОТОРЫЕ педиатры ЗНАЮТ. Д-р Годфри рассказал им. Более того, врачи, читающие "Нью Зилэнд Медикэл Джорнэл" тоже знают, поскольку д-р Годфри тоже им рассказал5. Вскоре после этого Аду-Боуби, ученая из Британии, приехавшая в Новую Зеландию работать в Научно-исследовательском институте окружающей среды (НИИОС), тяжело заболела менингококковой инфекцией, что привело к потере конечностей и собственно жизни, какой она была до болезни. Д-р Годфри написал письмо не только руководству НИИОС, но и действующему министру здравоохранения и другим политикам, где тоже подробно рассказал обо всех "как" и "почему". Кроме того, д-р Годфри снова написал в "Старшип" педиатрам и руководству с подробным описанием того, что необходимо сделать для нейтрализации токсемии и восстановления иммунной системы при любом бактериальном сепсисе. В ответ — ни звука.

То есть, на сегодня ситуация такова, что, если я приведу к местному врачу своего ребенка с сепсисом, то, независимо от причин сепсиса, единственное, что там сумеют сделать, это вкатить ребенку антибиотики, которые могут сработать, а могут и не сработать.

Но в медицинской литературе ТОЖЕ давно все сказано о сепсисе и антибиотиках. В 1989 г. было известно, что определенные антибиотики убивают ВСЕ грамотрицательные бактерии, вызывая немедленный кризис организма, поскольку бактериальная оболочка разрушается, тем самым добавляя еще больше токсинов6. Как ни странно, в 2004 г. врачи все еще спорили с этим7, несмотря на то, что те же самые антибиотики, которые высвобождают эндотоксины, ответственны и за повреждения нейронов, глухоту и другие осложнения! Отсюда следует вопрос: сколько таких родителей, которым сказали, что глухота их ребенка — это не результат назначенного лечения, а последствия бактериального менингита?

Что еще более опасно, антибиотики усиливают выведение витамина С из организма8, блокируя обратное почечно-канальцевое всасывание витамина С9. Разные антибиотики действуют по-разному, и могут либо способствовать, либо препятствовать той работе, которую должна выполнять иммунная система. Например, тетрациклин забирает много витамина С у организма, и иммунной системе становится тяжело бороться, тогда как эритромицин не обладает подобным эффектом. Многие врачи плохо представляют себе, какие виды антибиотиков могут помешать или помочь организму делать то, что ему полагается.

Дополнительное количество витамина С тут требуется потому, что нейтрофилы, которые очень эффективно удаляют липополисахариды, зависят от него. Без витамина С нейтрофилы застрянут и не будут удалены. Затем они выплеснут свое содержимое обратно в ткани, и, значит, организм уже не сможет справиться с токсинами обычным способом (позже я объясню, почему это так). В итоге мы наблюдаем кровоизлияния повсюду; образуются скопления крови; уровень гистамина растет, вызывая отек тканей — все это может привести к тяжелым повреждениям жизненно важных органов и, возможно, мозга, зрения и слуха.

Если попадаешь в больницу с каким-либо видом сепсиса, тебя не будут лечить витамином С, и удастся ли тебе выздороветь полностью и выйти из сепсиса без потерь — это лотерея. Иммунная система некоторых людей от природы достаточно сильна, чтобы эффективно освобождаться от токсинов, если токсическая нагрузка была не слишком большой в начале инфекции, когда принимались антибиотики.

Если инфекция тяжелая, антибиотики могут усугубить проблему, и у таких людей начнутся кроточения или другие серьезные осложнения. Если это маленький ребенок, то он может просто тихо умереть, поскольку нейтрофилы мало чем смогут помочь; гистамин растет, а высвобождающийся серотонин попросту отключает дыхание. Меня интересуют именно эти клинические осложнения.

Чтобы понять, что такое сепсис, необходимо получить некоторое представление о происходящих при этом событиях, о чем рассказывается ниже.

Что служит спусковым крючком для этих ужасных последствий? При грамотрицательных бактериальных инфекциях токсином является "кожа", или оболочка бактерий. По мере своего размножения в клетках, бактерии сбрасывают маленькие частички оболочки (называющиеся ЛПС, или липополисахаридами). Эти частички оболочек, ЛПС, являются эндотоксином. ЛПС свободно плавают, и большую часть ЛПС обычно переваривают клетки Купфера в печени.

При приеме антибиотиков грамотрицательные бактерии умирают, и все эти миллионы бактериальных оболочек внезапно становятся эндотоксином в огромной болюсной дозе. Соответственно, организму требуется еще больше макрофагов и нейтрофилов, чтобы избавиться от эндотоксина в крови и в клетках. Если печень не способна справиться своими средствами с потоками ЛПС, она отказывает, и ЛПС уже не удаляются в печени, а вбрасываются обратно прямо в кровоток.

Если нейтрофилы работают недостаточно хорошо, то эндотоксин запускает комплемент10 через обходные пути, но активация комплемента высвобождает гистамин, который еще больше увеличивает капиллярную проницаемость. Именно такая избыточная активация комплемента и такое высвобождение гистамина становятся основными факторами гемодинамического коллапса11 при септическом шоке.

Дефицит витамина С всегда приводит к высвобождению огромного количества гистамина в организме. Врачи знают (или должны знать), что у пациентов с сепсисом в любом случае избыток гистамина из-за каскада реакций комплемента, что еще больше ослабляет межклеточные соединения и вызывает еще большую утечку жидкости. Система макрофагов сходит с ума. Это все есть в медицинской литературе. "Решение" врачей заключается в том, чтобы попытаться поддержать жизненно важные органы, а иммунной системе остается попытаться справиться либо с возникшим каскадом, либо с последствиями болюсной эндотоксинной свалки, которую врачи только что создали. Они словно вообще не хотят вмешиваться, чтобы нейтрализовать токсин или помочь иммунной системе вновь восстановить нормальную работу. Иммунной системе предоставляется разбираться самостоятельно.

Как организм разбирается с ЛПС? ЛПС — это очень мощный сигнал опасности, который быстро активизирует иммунную систему, начиная с температуры. Первыми активизируются макрофаги и естественные клетки-киллеры.

Макрофаги — это долгоживущие фагоциты, которые бóльшую часть времени снуют вокруг, подбирая мусор и больше ничего особенного не делая. Однако, если они получают сигнал, что в защите организма пробита брешь, они ускоряются и начинают заглатывать вторгшихся нарушителей, знакомя поверхность клеток с частичками нарушителя, чтобы предупредить другие клетки иммунной системы о захватчике. Но ЛПС очень опасны, и поэтому они куда сильнее активизируют макрофаги, которые раздуваются и начинают убивать быстрее, вырабатывая перекись водорода. Макрофаг работает рука об руку с еще одной клеткой, которая называется естественная клетка-киллер и которая выделяет множество разных химических веществ, которые, в свою очередь, запускают еще больше макрофагов. Макрофаги и естественные клетки-киллеры рассылают сигналы, мобилизующие нейтрофилов. Эта "система запуска" немного похожа на огромную почтовую сеть, которая поднимает врожденную иммунную систему на настоящую битву.

Часть септического процесса иногда называют окислительным стрессом, который вызван выработкой перекиси водорода и других химических веществ, высвобождаемых иммунной системой во время борьбы. Самыми крупными игроками иммунной системы при бактериальном сепсисе являются нейтрофилы12, которые вырабатываются в костном мозге. Ежедневно их высвобождается 100 000 миллионов. Нейтрофилы очень недолговечны, живут всего 1-2 дня и составляют 70% белых клеток циркулирующей крови. Когда инфекции нет, они курсируют в крови, находясь просто "на дежурстве" на тот случай, если их при необходимости вызовут макрофаги. У нейтрофилов самая важная функция, иначе у нас не было бы их так много, и поэтому они считаются самым важным классом "профессиональных фагоцитов". Ваш организм может обойтись без причудливых T-клеток, если у вас есть нейтрофилы, но без нейтрофилов вам конец.

Нейтрофилы вбрасываются в кровь из костного мозга и начинают курсировать в крови, вынюхивая такие сигналы, как наш бактериальный эндотоксин, ЛПС. Если они учуяли ЛПС, они выбрасывают на поверхность клетки протеин под названием интегрин. Интегрин действует как застежка-липучка для трех других молекул, которые сидят на поверхности эндотелиальных клеток, выстилающих кровеносные сосуды и останавливающих движение нейтрофилов. При помощи хемоаттрактантов нейтрофилы отдираются от клеток, забираются в ткани и затем мигрируют туда, где активны бактерии. Различные химические вещества, выделяемые другими макрофагами, загружают программу в нейтрофилы, так что к тому моменту, как они достигают места с живыми бактериями, они уже готовы убивать... Итак, вы видите, что борьба с бактериальным токсином - это не просто микро-бутылочка, из которой плеснули хлоркой.

В системе есть две ловушки. Чтобы нейтрофилы в принципе могли работать, им13 требуется много витамина С. Если у ребенка с самого начала его не слишком много — что происходит тогда? На бактериальный сепсис уходит огромное количество витамина С.

Переломным моментом при воспалении является поглощение нейтрофилов макрофагами... нейтрофилы играют ключевую роль в уничтожении патогенов... эти клетки содержат ряд токсических соединений, поэтому важно, чтобы они оставались невредимыми и не проливали внутриклеточное содержимое, которое может навредить тканям организма14.

Активированных витамином С нейтрофилов поглощают макрофаги и таким образом безопасно утилизируют их вместе с содержимым. Нейтрофилы, испытывающие дефицит витамина С, "невидимы" для макрофагов, которые в норме должны были их забрать.

Вторая ловушка состоит в том, что даже при в целом достаточном содержании витамина С эндотоксин может подавлять способность переносчиков глюкозы доставлять витамин С к месту назначения, и тогда может развиться ситуация, при которой в определенных частях организма начнется некроз15. Единственным ответом на это может быть введение витамина С внутривенно или внутримышечно, чтобы пойти в обход переносчиков глюкозы и вновь запустить лимфоцитарную иммунную систему.

Автор данной работы16 не исследовала сепсис (поскольку она изучала рак, а не сепсис), но ее описание одной из реакций попадает в самую точку:

Апоптоз нейтрофилов [смерть и уничтожение нейтрофилов макрофагами]... это жизненно важный процесс, который обеспечивает эффективный и безопасный выход из воспаления и предупреждает секрецию цитотоксических и гидролитических ферментных гранул, которая может вызвать повреждение тканей. Наше исследование показывает, что апоптоз подавляется в нейтрофилах с дефицитом аскорбата... в клетках с дефицитом аскорбата не происходили морфологические изменения, связанные с апоптозом... в конечном счете клетки становились омертвевшими.

Следующее предложение ключевое:

Дополнительное снабжение аскорбатом дефицитных клеток способно было обернуть эти изменения вспять.

Если объяснить это проще и углубиться в процесс глубже, то без витамина С "невидимые" нейтрофилы сидят там, полные токсинов, приводя к "некрозу", продолжая выделять химические вещества, запуская дальнейшие реакции в организме. Все это в числе прочего происходит с находящимся при смерти ребенком с большими черными пятнами на ногах. Раздувшиеся и почерневшие пятна полны крови, жидкости и лишенных витамина С нейтрофилов, извергающих свое содержимое в ткани из-за того, что макрофаги их не видят, и, следовательно, не справившихся с работой, для которой предназначены.

В отсутствие витамина С уровень гистамина в крови повышается еще сильнее. Вот что написано в учебнике17 1989 г. по витамину С:

Хотя откровенная цинга в наше время редкость, бессимптомный дефицит витамина С бывает часто и ассоциируется, как теперь известно, с повышенным уровнем гистамина в крови, который быстро возвращается к норме при введении аскорбиновой кислоты18.

Есть существенное сходство между гистаминной интоксикацией и цингой, т.к. оба заболевания влияют главным образом на венулы и приводят к увеличению расстояния между эндотелиальными клетками, но при цинге капиллярные изменения более обширны. Цинга вызывает ослабление базальной мембраны под эндотелиальными клетками, а также ослабление околососудистой оболочки из-за отсутствия зрелого коллагена, но такие изменения не происходят при гистаминной интоксикации (подчеркнуто мной. — Х.Б.)19.

Какое отношение цинга имеет к менингококковой инфекции? — спросите вы. Начать с того, что, если у человека хронически низкое количество потребляемого с питанием или в виде добавок витамина С, и у него слабые коллагеновые связи, то у него повышается гистамин, который

...заставляет широко открыться межклеточные соединения, и слабость коллагена околососудистых оболочек несомненно позволяет эритроцитам проникать через оболочки венул, вызывая кровотечения в тканях или в субэндотелиальных слоях более крупных кровеносных сосудов.

Ясно, что в такой ситуации человек не просто более восприимчив к инфекциям; он широко открыт для тяжелых инфекций и находится под большой угрозой бактериального сепсиса. Если у него бактериальная инфекция, требующая очень быстро большого количества витамина С для нейтрофилов, то в случае бессимптомного дефицита витамина С у него в течение нескольких часов может развиться острая цинга. Клеметсон пишет:

Так дефицит аскорбиновой кислоты и инфекция дополняют друг друга, образуя замкнутый круг. Без сомнения, это объясняет молниеносные инфекции, столь часто сопровождавшие цингу у человека20.

Справедливость этого доказывает тот факт, что, если проверить пациентов с сепсисом, то у всех них будет дефицит витамина С. Витамин С не хранится в запасе, и крошечные 70 мг не накормят 100 000 миллионов разбушевавшихся нейтрофилов и плюс к ним все другие механизмы, требующие больших количеств в этот момент. Зная, что нейтрофилам нужен витамин С как "бензин", почему бы НЕ ВОССТАНОВИТЬ количество аскорбата, необходимое им, чтобы остановить каскад, который завершится потерей способности к свертыванию и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию? Если не давать витамин С, иммунной системе будет остро не хватать того, что ей требуется для выполнения работы. И, как показывает в своих работах профессор Клеметсон, введение витамина С всегда снижает уровень гистамина в организме, что снижает отек и помогает укрепить стенки клеток.

Из-за того, что нейтрофилы и макрофаги или реакция Т-хелперов 1 типа не работают нормально21, в действие пытается вступить комплемент22, высвобождая больше гистамина, и в конце концов именно этот путь заканчивается печально.

Решение элементарно. Нужно давать внутривенно большие дозы витамина С.

Данные о том, что лейкоциты (макрофаги, нейтрофилы и клеточный иммунитет в целом) зависят от витамина С, не новы. Если вы хотите почитать ключевые места из медицинской литературы до 2007 г., то они перечислены ниже. Если вам это не надо, можете пропустить эту часть и почитать мои выводы в конце главы.

1979 г.23: Витамин С участвует как минимум в фагоцитарной функции. Было доказано, что недостаток витамина С отрицательно влияет на окислительный метаболизм, бактерицидную способность и хемотаксис24 нейтрофильных гранулоцитов. Витамин С стимулирует правильную хемотаксическую реакцию нормальных гранулоцитов человека... и у пациентов с рецидивирующими инфекциями восстанавливается функция нейтрофилов.

1980 г.25: Изучение влияния аскорбиновой кислоты на способность нейтрофилов к движению показало, что достигается значительное улучшение хемотаксиса... Витамин С оказывал влияние на всю популяцию движущихся клеток.

1989 г.26: Данные показали, что "аскорбат — самый эффективный антиоксидант водной фазы в плазме крови человека, и у человека является самым важным физиологическим антиоксидантом для защиты от заболеваний и дегенеративных процессов, вызванных воздействием оксидантов".

1990 г.27: Исследовались десять "здоровых" новорожденных и десять младенцев с неподтвержденным сепсисом (единственными симптомами были дурно пахнущая или потемневшая от мекония околоплодная жидкость, либо сепсис у матери). Обе группы лечились витамином С, чтобы увидеть, как он повлияет на хемотаксическую миграцию нейтрофилов.

У здоровых детей среднее значение хемотаксического индекса до витамина С было 44, а после выросло до 73. У детей с подозрением на сепсис средний индекс равнялся 49, а вырос до 81. Исследование показало, что хемотаксис нейтрофилов (скорость движения) в обеих группах увеличился на 65%, и авторы писали: "Известно, что лейкоциты с жадностью запасаются витамином С... данное предварительное исследование говорит о вероятной новой эре дополнительной терапии у младенцев с сепсисом и может иметь особое клиническое значение для больных с лейкопенией".

1996 г.28: У пациентов с сепсисом и пациентов из контрольной группы измерялась концентрация антиоксидантов, в том числе аскорбиновой кислоты. В данном исследовании измерялось базальный уровень витамина С до и после внутривенного вливания. У здоровых пациентов наблюдался его рост, говорящий о недостаточном базальном уровне витамина С, а у пациентов с сепсисом, все из которых были с дефицитом витамина С, "введенный аскорбат быстро поглощался". Что и следовало ожидать.

2003 г.29: Атлеты с нагрузочной эндотоксемией и с высоким предварительным уровнем ЛПС в кровотоке перед следующим занятием получали большую дозу витамина С. Витамин С уменьшал рост ЛПС и нитритов... смягчение нагрузочной эндотоксемии путем предварительного введения антиоксиданта означает, что эндотоксемия — это процесс, проходящий при посредстве свободных радикалов.

2003 г.30: Исследование на крысах показало, что высокие дозы аскорбата защищают клетки от повреждения свободными радикалами и улучшают выживаемость. Поэтому 12 пациентам с критическими ранами и 2 с тяжелыми послеоперационными инфекциями давались возрастающие дозы витамина С. Исследование подтвердило чрезвычайно низкий уровень витамина С после травмы или инфекции и подтвердило положительное влияние его максимальных добавок на исход заболевания.

2006 г.31: На согласовательном совещании ученых, имеющих обширные публикации по витамину С, обсуждались терапевтические показания к парентеральному введению очень высоких доз витамина С (парентеральное означает с помощью инъекции или вливанием) в клинических ситуациях тяжелых ожогов, интоксикации, острой гипергликемии, сепсиса, травм и ишемически-реперфузионного повреждения тканей. Пониженный уровень витамина С — отличительная особенность этих состояний, которая говорит об оксидативном стрессе. "Есть экспериментальное подтверждение того, что высокая парентеральная доза витамина С восстанавливает эндотелиальную функцию при сепсисе. В лабораторных условиях (очень большие дозы витамина С) восстанавливает биодоступность окиси азота и эндотелиальную функцию. Лишь парентерально можно ввести достаточное количество витамина С, чтобы справиться с оксидативным стрессом".

2007 г.32: Обзор в "Критикэл кэр", который "показывает целесообразность терапевтического применения антиоксидантов при лечении больных в критическом состоянии... оксидативный стресс — это главный организатор и проводник синдрома системной воспалительной реакции (SIRS)... капиллярное кровообращение особенно чувствительно к оксидативному стрессу, который вызывает гемодинамическую неустойчивость, ведущую к полиорганной недостаточности... витамин С... в сверхфизиологических дозах... восстанавливает подавленный сепсисом контроль микроциркуляции у грызунов... при тяжелых ожогах у животных и людей большая парентеральная доза витамина С существенно снижает объемы необходимых для реанимации жидкостей. Поэтому значительная масса фармакологических свидетельств и убедительных предварительных клинических свидетельств говорит в пользу биологической допустимости применения образцового антиоксиданта, витамина С, в лечении больных в критическом состоянии".

В том же выпуске "Критикал кэр" демонстрируется33, что омега-3 жиры, селен и глутамин тоже демонстрируют клиническую эффективность при сепсисе.

Проф. Клеметсон касается и того факта, что большие дозы витамина С могут быть токсичны для страдающих бронзовым диабетом из-за гемохроматоза при бета-талассемии и других формах гемохроматоза. Таким людям требуется витамин С, но только вместе с дезферриоксамином34 и витамином Е35.

Так что же останавливает врачей?

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Kauffman, G.B. et al. 1994. "Linus Pauling: Reflections." American Scientist 82: 522-4, November-December.
2  Turner, N. 2005. "Meningococcal Meningitis." 60 Minutes, Television New Zealand, April 11. Д-р Никки Тернер сотрудничает с Иммунизационным советом (IMAC) и ее часто цитируют в СМИ по вопросам прививок. Она ратует за 100% уровень охвата прививками в Новой Зеландии.
3  Сохраненная копия от 17 ноября 2004 г.
4  Lotter, M. 2007. "Cancer Foundation skeptical." North Shore Times October 23. Pg 5. Dr Belinda Scott.
5  Godfrey, M. 2004. "Haemorrhagic meningococcal meningitis: is it scurvy?" New Zealand Medical Journal 117(1200): U1029, August 20. PMID: 15475995. http://www.nzma.org.nz/journal/117-1200/1029/
6  Arditi, M. et al. 1989. "Cerebrospinal fluid endotoxin levels in children with H. influenzae meningitis before and after administration of intravenous ceftriaxone." J Infect Dis 160(6): 1005-11, December. PMID: 2584749.
7  Böttcher, T. et al. 2004. "Clindamycin is neuroprotective in experimental Streptococcus pneumonia meningitis compared with ceftriaxone." J Neurochem 91(6): 1450-60, December. PMID: 15584921.
8  Alabi, Z. 1994. "The effect of antibacterial agents on plasma vitamin C Levels." Afr J Med Med Sci 23(2): 143-6, June. PMID 7625302.
9  Windsor, A.C.M. et al. 1972. "Effect of tetracycline on leucocyte ascorbic acid levels." British Medical Journal 1(5794): 214-5, January 22. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1789150
10  Комплемент — это группа протеинов, помогающих антителам разрушать бактерии. http://www.immunecentral.com/immune-system/iss11.cfm
11  Jean-Batiste, E. 2007. "Cellular mechanisms in sepsis." J Intensive Care Med 22(2): 63-72, March-April. Review. PMID: 17456726.
12  Sompayrac, L. 2002. How the immune system works. Wiley. Pages 22-3. http://www.amazon.com/How-Immune-System-Works-2nd/dp/063204702X/ref=pd_bbs_sr_1?ie=UTF8&s=books&qid=1195969204&sr=8-1
13  Vissers, M.C. et al. 2007. "Ascorbate deficiency results in impaired neutrophil apoptosis and clearance and is associated with up-regulation of hypoxia-inducible factor 1alpha." J Leukoc Biol 81(5): 1236-44, May. Epub 2007, January 30. PMID: 17264304.
14 Wilkie, R.P. 2007. "A functional NADPH oxidase prevents caspase involvement in the clearance of phagocytic neutrophils." Infect Immun 75(7): 3256-63, July. Epub 2007, April 16. PMID: 17438039.
15 Некроз = участки организма начинают отмирать, поскольку они заполнены кровью и токсинами; иммунная система атакует их, участки опухают, поток крови и функционирование клеток прекращаются.
16  Vissers, M.C. et al. 2007. "Ascorbate defi ciency results in impaired neutrophil apoptosis and clearance and is associated with up-regulation of hypoxia-inducible factor 1alpha." J Leukoc Biol 81(5): 1236-44, May. Epub 2007, January 30. PMID: 17264304.
17  Профессор К. Алан Б. Клеметсон написал единственный существующий сегодня учебник в трех томах, которого, однако я еще не видела в Новозеландской медицинской библиотеке. Краткое описание работ профессора Клеметсона, его жизни, биографии и публикаций можно увидеть здесь http://www.answers.com/topic/c-alan-b-clemetson
18  Clemetson, C.A.B. 1989. Vitamin C, Volume II. CRC Press, Inc., USA. Library of Congress No 88-14735. ISBN 0-8493-4842-0. Foreword (предисловие).
19  Clemetson, C.A.B. 1989. Vitamin C, Volume II. CRC Press, Inc., USA. Library of Congress No 88-14735. ISBN 0-8493-4842-0. Chapter 1: "Vascular changes", pp. 9-10.
20  Clemetson, C.A.B. 1989. Vitamin C, Volume II. CRC Press, Inc., USA. Library of Congress No 88-14735. ISBN 0-8493-4842-0. Chapter 12: "Decreased resistance to infection", pp. 188-90.
21  Wesche-Soldato, D.E. et al. 2005. "The role and regulation of apoptosis in sepsis." J Endotoxin Res 11(6): 375-82. Review. PMID: 16303094.
22  Система комплемента — это биохимический каскад реакций, который помогает организму избавиться от патогенов. См. http://thyroid.about.com/library/immune/blimm11.htm или учебник.
23  Patrone, F. et al. 1979. "Vitamin C and phagocytic system: present status and perspectives" Acta Vitaminol Enzymol 1(1-6): 5-10. PMID: 400272.
24  Хемотаксис — это реакция движения иммунных клеток в направлении, которое диктуют им химические приманки. Виртуальное изображение процесса можно увидеть по адресу http://www.seoulin.co.kr/Up/index-chemotaxis.html Проверено 28 января 2008 г.
25  Dellegri, F. 1980. "Effects of ascorbic acid on neutrophil locomotion." Int Arch Allergy Appl Immunol 61(1): 40-5. PMID: 7350124.
26  Frei, B. et al. 1989. "Ascorbate is an outstanding antioxidant in human blood plasma." Proc Natl Acad Sci 86(16): 6377-81, August. PMID: 2762330.
27  Vohra, K. et al. 1990. "Improvement of Neutrophil Migration by Systemic vitamin C in Neonates." J Perinatol 10(2): 134-6, June. PMID: 2358895.
28  Galley, H.F. et al. 1996. "Ascorbyl radical formation in patients with sepsis: effect of ascorbate loading." Free Radic Biol Med 20(1): 139-43. PMID: 8903690.
29  Ashton, T. et al. 2003. "Exercise-induced endotoxemia: the effects of ascorbic acid supplementation." Free Radic Biol Med 35(3): 284-91, August 1. PMID: 12885590.
30  Long, C.L. et al. 2003. "Ascorbic acid dynamics in the seriously ill and injured." J Surg Res 109(2): 144-8, February. PMID: 12643856.
31  Lehr, H.A. et al. 2006. "Consensus meeting on 'Relevance of parenteral vitamin C in acute endothelial dependent pathophysiological conditions (EDPC)'." Eur J Med Res 11(12): 516-26, December 14. PMID: 17182364.
32 Biesalkski, H.K. et al. 2007. "Antioxidant therapy in critical care - is the microcirculation the primary target?" Crit Care Med 35(9 Suppl): S577-83, September. PMID: 17713412.
33 Berger, M.M. et al. 2007. "Antioxidant supplement in sepsis and systemic inflammatory repsonse syndrome." Crit Care Med 35(9 Suppl): S584-90, September. PMID: 17713413.
34 Витамин С вызывает окисление, которое может вызывать заболевания, нейтрализуемые высоким содержанием белка или большим количеством клетчатки, но в определенных клинических ситуациях может потребоваться d-катехин или другая хелатирующая клетчатка для предупреждения или сведения к минимуму высвобождения аскорбатных свободных радикалов.
35 Clemetson, C.A.B. 1989. Vitamin C, Volume II. CRC Press, Inc., USA. Library of Congress No 88-14735. ISBN 0-8493-4842-0. Chapter 2: "Diabetes Mellitus", p. 38. См. также p. 195.

71. Маленький баламут

Когда-то давно Дес и Ди Сайпел были одними из первых Д'Других, переехавших в новый административный центр Уиттл Даунз. Их дочь Венди родилась дома, а принимала роды Норма Ли. Они очень быстро сошлись со Стэном Фемли и объединились со многими другими, кто занимался обустройством Небесного Плато. Через пару лет еще одни домашние роды подарили Венди братика Броди, а еще некоторое время спустя Норма Ли присутствовала при том, как гордые родители и маленькие братик с сестренкой, широко раскрывшие глаза, радушно приветствовали появление на свет Мэнди.

C тех пор, как родилась Венди, Дес и Ди решили, что будут обучать своих детей дома и ни разу не пожалели о своем решении, как и другие семьи из этого района. Небесное Плато, начинавшееся почти сразу за их домом, стало для них поистине раем, где они могли воплощать все свои планы, связанные с образом жизни, в котором не было места принуждению. Они обнаружили, что все приезжавшие и работавшие на земле Стэна становились удивительно плодовитыми поставщиками человеческих ресурсов, и "дядя Стэн", как звали его все детишки, часто говаривал, что "мальки, вьющиеся вокруг, делают его молодым". Теперь, когда у него жил маленький Дэнни Керр и стали часто заглядывать Квестермены, которым не терпелось заняться домашним обучением Веры, Стэн знал, что на многие годы вперед у него есть важная миссия. Да и вообще все, кто был как-то связан с Небесным Плато, понимали, насколько бесценным оно было для них.

Плато не только вдохновляло всех на новую деятельность в Уиттл Даунз, но и излучало сияние, в свете которого — а "свет", исходящий в направлении тьмы, становился особенно заметным — они начинали видеть все по-другому, да и на остальных этот свет тоже действовал. При любой возможности люди с удовольствием прибегали к этому приюту мира и покоя.

На живущих в Уиттл Даунз и за его пределами одновременно давили и интересы крупного бизнеса, и вечная гонка за благополучием дома и семьи, которая скорее тянула книзу, чем вытягивала наверх, и в этих условиях зачастую куда легче было "уступить", чем "воспротивиться", потому что не оставалось времени, чтобы хорошенько все обдумать и принять взвешенное, осознанное решение. Но там, в "парке" можно было дышать свежим воздухом; вместо пошлости можно было наслаждаться красотой; при желании можно было пройти километры дорожек; можно слушать пение птиц и кормить уток; вместо какофонии побыть в окружении гармонии; можно петь и восторгаться, а не проклинать и сквернословить; вместо грязи ощутить на себе чистоту; можно с благодарностью радоваться простоте, а не запутываться в сложном; можно быть самим собой и не пытаться никого изображать.

******

Однажды утром Стэн работал в своем доме на колесах, тихонько насвистывая, когда вдруг услышал юные голоса и заулыбался.

— Дядя Стэн, где ты? — но не успел он ответить, как они уже нашли его. Венди и Броди Сайпел подбежали к нему.

— Угадай, что у меня есть? — спросил запыхавшийся Броди.

Стэн посмотрел на брата с сестрой, изобразив, что удивлен их внезапным появлением.

— Я не знаю, молодой человек. Дай-ка я подумаю, — сказал Стэн, почесал на затылке и пригладил бороду, подмигнув Венди. — Может быть, это...

Но Броди больше не мог ждать:

— Это книга. Я взял ее вчера в библиотеке. Она очень интересная. Я подумал, что ты захочешь ее прочитать. Ты хочешь?

Он размахивал книгой перед лицом Стэна, и его глаза сияли.

— Успокойся, дружок. Я не могу даже названия прочитать. Ты лучше сам скажи мне, как она называется, а затем мы можем выбрать место поудобнее, и ты почитаешь ее мне.

— Она называется "Король Черепах", — сказал Броди, показав на слова на обложке, — но я еще пока не все слова умею читать. Лучше тебе Венди почитает книгу.

Когда детям пришло время отправляться со своей мамой домой, сказка была перечитана уже несколько раз. Стэн, как и обещал, почитал тоже, и в его исполнении дети слушали сказку как зачарованные.

— Ты так хорошо читаешь, дядя Стэн, — с благоговением прошептал Броди.

В тот же вечер Стэн, заняв место на своем "наблюдательном пункте", смотрел на Уиттл Даунз в глубокой задумчивости. Он выучил "Короля черепах" чуть ли не наизусть и никак не мог выкинуть его из головы. Надвинулась темнота. Внизу загорелись огни города. Комплекс засверкал яркой рекламой. А Стэн все еще сидел. Он думал о короле черепах — короле всего, на что хватало взгляда, и все-таки недовольном. Он думал о том, как этот король использовал других, чтобы достичь желаемого — чтобы править! Он думал о тех, кто стал пирамидой, чтобы король черепах достиг вершины. Он думал о маленьком Маке в самом низу пирамиды. Мак был мелкой сошкой — его использовали и топтали те, кого тоже использовали — и всегда на верхушке этой пирамиды боли, страха и стона был он, великолепный король черепах!

И вдруг отрыжка!

С Мака было довольно.

Одна маленькая черепашка, готовая действовать — освободиться от пирамиды; освободиться от других пирамид, которые еще хуже.

Даже после того, как Стэн лег спать в тот вечер, ему снился Король Черепах. И Мак тоже был в этом сне. Старый добрый маленький Мак.

******

На следующе утро Венди и Броди вместе со своей мамой Ди Сайпел и маленькой Мэнди снова пришли к Стэну. Хотя книги на этот раз с ними не было, король черепах все еще был темой их разговоров. Но ближе к утреннему чаю разговоры немного стихли. Ди присматривала за Даниэлем, пока Эрни и Анна занимались делами в Фолл Сити. Стэн с детьми любовались видом, открывавшимся из "наблюдательного пункта".

— Дядя Стэн, — сказала Венди, жуя яблоко, — Мне здесь очень нравится, и там тоже, до самого нашего дома. Здесь столько всего можно сделать и увидеть. Всегда что-нибудь происходит. Мама с папой рассказывают нам понемногу обо всем, что ты сделал, чтобы парк стал таким красивым; и ты нам тоже расскажи, а мы можем помогать тебе, и...

— А еще мне нравится электростанция, и свет, и твой дом на колесах, и играть в амбаре, и слушать, как ты рассказываешь сказки. Да-а, мне тоже здесь нравится, — вмешался в разговор Броди, чтобы не оставаться в стороне.

— Я тоже люблю Небесное Плато, — просто ответил Стэн. — Это мой дом, и я думаю, он стал домом и для многих других. Было трудно, но увидеть, как все меняется — это было здорово. Тут для вас, детишек, как школьный кабинет для занятий, да?

Венди посмотрела очень серьезно:

— Дядя Стэн, папа говорит, что некоторые люди тебя не любят — и даже ненавидят тебя. Особенно те, кто построил Уиттл Даунз. Это правда?

Стэн ответил не сразу. Воспоминания нахлынули на него. Затем он посмотрел на ребят, и его лицо расплылось в широкой улыбке.

— Можно, наверное, сказать и так — были случаи, когда люди были не согласны со мной. Обычно проблема в том, что ты другой. Если кто-то хочет много денег, хочет быстро взобраться на самый верх и стать важным, то он немного похож на короля черепах. Такие люди пытаются заставить остальных подчиняться им или делать, как они. Они не терпят таких, как я, кто упрямо сопротивляется им. Наверное, я был почти как Мак, с той лишь разницей, что не позволил им построить пирамиду на себе. Можно сказать, что, стоило мне высунуться, как я заработал себе проблемы. У меня толстая кожа, или лучше даже так: у меня твердый панцирь на спине, и я надел прочную шляпу, чтобы защитить голову. Мы делали все медленно, но верно, и, пока вы двое росли, каждый день был новым шагом на пути создания Небесного Плато. Есть еще много разных историй, и ваш дядя Стэн обязательно расскажет их вам, да?! Но, кажется, я слышу, как сюда едут Эрни с Анной. Давайте-ка лучше покажем им, что мы не сидели тут целый день и не бездельничали!

Стэн подмигнул.

— Как насчет того, чтобы проверить электростанцию, прежде чем ваша мама заберет вас домой?

******

Приблизительно через неделю Венди и Броди снова приехали на Небесное Плато. Они были возбуждены, но явно что-то скрывали.

— Привет, дядя Стэн. Как поживаешь? — спросил Броди.

Стэн бросил мыть окна своего дома на колесах и улыбнулся детям.

— Спасибо, поживаю хорошо, — усмехнулся он, — чем могу быть полезен? Уверен, что вы проделали такой путь не для того, чтобы спросить, как я поживаю!

Венди подтолкнула брата.

— У нас для тебя подарок, дядя Стэн.

— Не может быть! Но это очень мило. Чем я заслужил...

— Дядя Стэн, мы нарисовали тебе картину, потому что ты особенный. Хочешь посмотреть?

— Конечно, хочу, — сказал Стэн. — Давайте сядем за тот стол, я закрою глаза, и вы скажете, когда мне их открыть.

Пока Стэн сидел, крепко зажмурившись, послышался звук разворачиваемой бумаги и приглушенный шепот — дети готовились к торжественному показу!

— Открывай! — крикнул Броди.

Стэн открыл глаза, несколько раз моргнул в молчании и, казалось, надолго уставился на картину перед собой.

— Тебе нравится? — спросил Броди.

Стэн медленно поднял глаза:

— Мне кажется, это действительно красотища. Может, расскажете мне всё про картину? Что-то мне подсказывает, что за ней стоит какая-то история, уж точно.

Детей не пришлось долго уговаривать, и Стэну в два голоса сразу был поведан восторженный, хотя и немного сбивчивый, рассказ обо всем, что стало причиной создания подарка.

Когда Броди взял в библиотеке "Короля черепах", в семье решили изучать черепах, и это оказалось чрезвычайно увлекательно и познавательно. Однако именно разговор о Небесном Плато на "наблюдательном пункте" со Стэном стал той искрой, что дала начало их шедевру. И Венди, и Броди нарисовали много разных картинок. Их родители предложили им объединить лучшие идеи в одну картину. Так они и сделали. На ней была изображена черепаха с красивым узорчатым панцирем-щитом, которая тащилась с напряженно вытянутой вперед, словно от тяжелой работы, шеей. Броди нарисовал плотно сидящий на голове армейский шлем и несколько клубов пыли, поднятых ногами черепахи. Венди изящно изобразила буквы на узорчатом панцире — В_И_П , а снизу нечто вроде подписи:

"ВИП и Иди

Спасибо, дядя Стэн, за все, чему ты нас научил".

Вдоль всей нижней кромки и немного вверх по обеим сторонам картины наподобие рамки были нарисованы маленькие черепашки, которые держали плакаты со словами на них:

"Осмелься быть черепахой Маком".

— Мне это нравится, нравится, нравится! — растроганно сказал Стэн. — Я повешу это на стену в своем доме на колесах. Но скажите, что означает ВИП?

Венди и Броди закричали в голос:

— ВЫСОВЫВАЙСЯ ИЗ ПАНЦИРЯ!

******

Стэн Фемли дорожил этой картиной. Она была простой, но в то же время очень точной. Черепаха никуда не могла сдвинуться, пока не высунулась из панциря и не перешла от слов к делу.

Так Д'Другие, вслед за семьей Сайпелов, обрели лозунг, который легко запоминался.

"ВИП и Иди".

И все благодаря тому, что маленький баламут по имени Броди прочитал книгу "Король черепах"! Стэн пришел в изумление, поняв, насколько глубокое влияние "старичье" вроде него могли оказывать на детей. "Научил нас" — эти слова дорогого стоят, и какое незабываемое ощущение видеть, как волнуют детей заботы, которыми ты поделился с ними. Надо иметь смелость, чтобы суметь сложить вместе эти два слова — ВИП и Иди!

72. Добро пожаловать в реальный мир

Да будет известно всем родителям, что, начиная с 1950-х годов, по всему миру такие врачи, как д-р Арчи Калокеринос1, при любых видах сепсиса втихомолку давали детям витамин С в больших дозах. Бактериальный токсический шок снимался за несколько часов, если не раньше. Д-р Клаус Юнгельблат (1937 г.) с успехом применял высокие дозы витамина С при лечении столбняка2, точно так же и Фредерик Кленнер (1954 г.), который лечил столбняк3, укусы змей и пауков и другие болезни, связанные с "токсинами". Но инфекционный сепсис — это все же "токсин" другого рода. Всех этих врачей считали чокнутыми и выживали отовсюду, откуда только могли — из города, из страны — и власти делали все, чтобы их работы не получили признание, не публиковались, и чтобы с точки зрения "здравого смысла" такие врачи выглядели не совсем вменяемыми. Примечательно, что 71 год спустя после исследования Юнгельблата, Кохреновское cотрудничество4 готовится собрать из литературы все, что удастся, по профилактике и лечению столбняка с помощью витамина С. Роль витамина С в патогенезе всех "вызванных токсином" состояний куда выше, чем считает большинство врачей.

Никки Тернер заявила, что у нее нет данных о связи эпидемии менингококка с диетой. А какие исследования проводили новозеландские врачи (или кто угодно, если уж на то пошло) по ключевым питательным элементам у детей с фульминантным менингитом в больницах? Исследовали ли они, сколько витамина С потребляют дети при медленном хемотаксисе или при его отсутствии?

В 2004 г. выходит статья, названием которой было все сказано: "Сепсис в 2003 г.: а воз и ныне там?"5 Но и в 2005 г. врачи признавали, что по-прежнему ничего не знают:

Надеемся, что будущие исследования помогут прояснить механизм подавления конфликта врожденного и приобретенного иммунитетов, — который, видимо, сохраняется, блокируя апоптоз при сепсисе, — и определить новые терапевтические мишени для лечения этого состояния6.

Может, сначала имеет смысл испытать в клинических условиях витамин С, прежде чем мы перейдем к таким супердорогим, патентованным, броско названным "новым" терапевтическим мишеням от фирмы "Новартис", как каспаза7, препараты группы рецепторов смерти, про/анти-апоптические препараты группы Bel и т.д.? Я не смогла найти ни одного соответствующего "человеческого" исследования, но, в то же время, исследования на животных 2006 г. показывали, что витамин С работает8.

Ответы были найдены уже давно, и некоторые врачи давно знали об этом.

Клеметсон рассказывает9, что впервые в истории медицины статью про восприимчивость к инфекциями при недостатке витамина С опубликовал Гесс в 1917 г. Перла и Марморстон в 1937 г. указывали, что у всех, кто умер от цинги, при аутопсии было выявлено множество тяжелых инфекций. Однако долгое время считалось, что симптомы цинги — это результат инфекции, поэтому предполагалось, что цинга инфекционна по своей природе. И только позже поняли, что причина была в недостатке витамина С, явном или скрытом, который делал людей восприимчивыми к инфекциям. Хотя связи между послеродовой горячкой и дефицитом витамина С не видели, Мартин обнаружил в 1957 г., что послеродовая горячка значительно реже встречалась у женщин с высоким уровнем витамина С во время беременности. Начиная с 1930-х годов появляется бесчисленное количество исследований, показывающих, что у животных с низким уровнем витамина С повышается предрасположенность ко всем бактериальным токсинам. Оказалось, что недостаток витамина С увеличивает капиллярную проницаемость для вирусов и повышает восприимчивость к плазмодийным инфекциям. Дефицит витамина С повышает предрасположенность к грибковым инфекциям. Исследования показали, что золотистый стафилококк и кишечная палочка обычно отсутствуют в человеческих лейкоцитах, если витамин С имелся в большом количестве. Если все это подкрепить ссылками с Пабмеда, включая горы работ, изучавших колоссальную помощь витамина С при сепсисе, даже если включать только те статьи, которые вышли после трехтомника Клеметсона, "Укол за уколом" превратилась бы в тяжелый фолиант.

Как получилось, что педиатры словно вообще ничего не слышали про взаимосвязь сепсиса с витамином С, не говоря уже о тех немногих примерах, которые я здесь привела?

Если до сих пор ни в "Старшипе", ни где-либо еще в Новой Зеландии никто не позаботился о том, чтобы исследовать уровни аскорбата в сыворотке крови или избыток витамина С в моче при сепсисе, то как может врач говорить об отсутствии связи между диетой или витамином С и любым бактериальным заражением крови? Во время эпидемии менингококка B любое упоминание о витамине С встречало негодующее лошадиное фырканье.

Если человек не болен, ему не нужны антибиотики. Ту минимальную чистку, которая требуется организму, можно осуществить с помощью закиси азота из прожорливых макрофагов, способных справляться при небольшом запасе витамина С, поскольку после смерти клеток витамин С повторно используется в организме. Но при серьезном заболевании человеку могут потребоваться большие дозы антибиотиков. Антибиотики препятствуют рециркуляции витамина С. Врачи видят, что требуются антибиотики, но большинство из них не знает, что антибиотики лишают организм витамина С. Но если они знают о воздействии витамина С на лимфоциты, макрофаги и фагоциты, то как можно не видеть значение и сферу применения витамина С?

Однако представим, что случилось чудо. Скажем, назавтра врачи вдруг признали, что дефицит витамина С в организме предрасполагает к бактериальному сепсису, проверили наличие витамина С в плазме и не обнаружили его там. Какой их следующий шаг? Какие дозы они решат применять? Проведут жалкое подобие исследований, вроде тех, что я читала, когда 100 мг или 300 мг в день сочли "достаточными" и пеняли, что ничего не достигли этим, и значит витамин С не способен помочь? Куда им обратиться за информацией, чтобы решить, как анализировать и определять оптимальную дозировку, и узнать, нужно ли применять что-то еще?

Примут ли они во внимание исследование пациентов10 с ранениями и послеоперационными инфекциями — состояниями, которым по тяжести далеко до менингита? В этом исследовании говорится:

  • После 2 дней введения 300 мг/день базовый уровень аскорбиновой кислоты в плазме угнетен и не реагирует.
  • После 2 дней введения 1000 мг/день базовый уровень аскорбиновой кислоты лишь приблизился к нижней границе нормы плазмы.
  • После введения 3000 мг/день в течение двух дней отмечается значительный рост уровня аскорбиновой кислоты.

В настоящее время ни один врач, использующий аскорбат натрия (самый популярный акорбат), не признает 3000 мг/день хоть сколько-нибудь адекватной дозой при бактериальной интоксикации.

Задача антибиотиков, которые, бывает, дают до 3 грамм в день при бактериальной инфекции, — убить бактерии.

А вот витамин С выполняет множество задач при эндотоксемии. Он напрямую нейтрализует эндотоксин, что смягчает нагрузку на печень и позволяет восстановить реакции детоксикации. Витамин С ежедневно заправляет горючим 100 000 миллионов "пустых" нейтрофилов и все остальные "лейкоциты", способность двигаться которых зависит от витамина С. Витамин С восстанавливает способность фагоцитов избавляться от нейтрофилов и их токсичного содержимого. Витамин С помогает остановить процесс разрыва мембран эпителиальных клеток и прекратить кровотечение, где бы оно ни случилось. Витамин С способен проникнуть в мозг и справиться там с эндотоксином. Витамин С быстро снижает выработку гистамина. У витамина С множество других функций по всему организму, и он действует на человека с головы до пят. У витамина С нет ничего общего с антибиотиками, и все врачи, которые применяли его, это знают. Даются дозы куда больше антибиотиков, и, если их давать правильно, как только у пациента появятся симптомы, витамин С остановит разрушения, производимые бактериальной эндотоксемией. Если правильно выбрать продолжительность приема, витамин С запустит иммунную систему на всю мощь, и та избавится от бактериальных токсинов без необратимых последствий. Жизненно важным органам потребуется минимальная поддержка, если потребуется вообще.

Почему же родителей, требующих от врачей применять витамин С при вызванных токсинами заболеваниях, воспринимают как преступников по отношению к своим детям? Быть может, просто потому, что они знают больше, чем врачи? Но обсуждать это в условиях больницы, где практикуют "самые передовые методы", практически невозможно.

Родители надеялись, что к такому врачу, как д-р Майк Годфри, отнесутся с уважением, прислушаются, обратятся за консультацией, но этого не произошло. И если врачи однажды все-таки захотят попробовать применить витамин С, куда им обратиться за практическим советом? Будут ли они знать, какие книги им прочитать? Произойдет ли это когда-нибудь вообще?

Недавно д-р Годфри сообщил мне, что, после года борьбы за свое "повышение квалификации", на котором настаивал Медицинский совет Новой Зеландии, не желающий признавать многие из его методов лечения, он бросает практику и сдает лицензию. Он рассказал, что и на остальных врачей, применявших витамин С и другие методы лечения, тоже оказывают давление.

Еще в XVIII и XIX веках к врачам, выступавшим за такие элементарные правила, как мытье рук для профилактики послеродовой горячки, было подобное отношение, поскольку "простое" мытье рук считалось глупостью! Медицинская литература изобиловала свидетельствами пользы мытья рук, но, несмотря на это, д-р Оливер Уэнделл Холмс оставил медицинскую практику — рассерженный и разочаровавшийся, поскольку знал, что они с д-ром Игнацем Земмельвайсом правы. Применять витамин С при лечении сепсиса тоже просто, и медицинское аргументация в пользу применения витамина С убедительна, но врачей, применяющих его, считают по меньшей мере неразумными.

Никакое другое средство с момента появления антибиотиков не оказывало сколько-нибудь заметного влияния на токсические осложнения и смертность от сепсиса. Ничто особо не помогало, и достаточно почитать ряд обзоров, чтобы увидеть, в каком отчаянии иногда бывают врачи.

Неужели и через двадцать лет мы по-прежнему будем наблюдать детей с необратимыми осложнениями? Какие оправдания будут у врачей, утверждающих, что "витамин С не способен помочь"? Как чудесно было бы, если бы вы или я могли привезти ребенка с бактериальным сепсисом в больницу и знать, что врач введет правильное количество витамина С, ведь свидетельства в пользу применения витамина С, как видите, достаточно убедительны!

Если бы врачи знали и понимали значение витамина С, разве стали бы они стоять и смотреть, ожидая, пока Комиссия пищевого кодекса (CODEX) пытается добиться всемирного соглашения о том, что врачи могут прописывать пациентам витамин С только в дозах, которые помогут лишь морской свинке?

Чуть не самой большой проблемой или предрассудком, который приходится преодолевать, является слово "витамин". Следующее слово на замену — "цинга", поскольку для большинства врачей цинга ассоциируется с историей, и они не видят многочисленных последствий недостаточного уровня "аскорбата". Аскорбат можно называть витамином С, но при сепсисе витамин С уже не "просто" витамин. Это детоксикант, иммуностимулятор, гаситель гистамина; у него целый набор функций, которые настолько переплетены и так поразительно сложны, что проф. Клеметсону потребовалось три тома для краткого описания их всех. Но, как ни странно, насколько мне известно, у нас в стране ни в одной библиотеке нет трехтомника проф. Клеметсона. Почему? Потому что в представлении врачей аскорбат — это "просто" витамин, и его применяют только при "цинге", которая давно исчезла, по мнению докторов. Недавно мне прислали книгу д-ра медицины Рауля Л. Вуфа под названием "Основные вопросы детской аллергии, астмы и иммунологии". Ни один витамин или минерал не удостоился упоминания в оглавлении, и, когда я дочитала книгу до конца, мне стало понятно, что питание, витамины и минералы выпадают из поля зрения детского иммунолога.

Неудивительно, что врачи не видят связи между дефицитом питательных веществ и сепсисом.

Медицинская "практика" стала настолько ориентирована на технологии, что простые средства при инфекционных заболеваниях редко принимаются во внимание.

Витамин С дешев. Витамин С нельзя запатентовать. Витамин С помогает. Но витамин С — не герцептин. Что скажет широкая публика, если вы безуспешно вложите огромные деньги в поиски "священного грааля" фармацевтики от сепсиса, а дипломированные, неподкупные врачи проведут широкомасштабное исследование витамина С и обнаружат, что он помогает?

Из всех вероятных причин, почему витамин С не применяется сейчас и наверняка не будет применяться в будущем, наиболее очевидная заключается в том, что, согласно внутрицеховым негласным правилам, врачи в больницах применяют лишь те средства лечения от фармацевтических компаний, которые рекомендует Фармак (Pharmac)11. Фармацевтические компании заинтересованы в первую очередь в патентоспособной, новой, сложной и дорогой эксклюзивной продукции.

В глубине души мне хочется думать, что все обстоит проще. Мне бы хотелось думать, что в действительности они по какой-то причине попросту не сопоставили все факты. Но тогда возникает вопрос: чего не хватает врачам, которые изучают и лечат бактериальный сепсис, чтобы сопоставить факты?

Основные книги по витамину С

Будь на то моя воля, я бы сделала все эти книги обязательными к прочтению для первокурсников мединститутов, а также для всех докторов. Многие старые книги уже не продаются, и, если их нет в библиотеке, вам придется тщательно порыться в Интернете или в магазинах старой книги, чтобы их найти.

Д-р Стив Хикки и д-р Хилари Робертс, 2004 г. "Аскорбат, наука о витамине С" [Dr Steve Hickey and Dr Hilary Roberts, 2004. Ascorbate, the Science of Vitamin C]. ISBN 1-4116-0724-4. Отлично подходит и для специалистов, и для неспециалистов, книга "копает" довольно глубоко.

Томас Э. Леви, д-р мед., д-р права, 2002 г. "Витамин С, инфекционные заболевания и токсины" [Thomas E. Levy, MD, JD, 2002. Vitamin C, Infectious Diseases, & Toxins]. ISBN: 1-4010-6964-9. Ценные ссылки и опыт врача. Ссылки позволяют сверяться с новыми исследованиями и определять общие ключевые термины для обширного поиска. Главная книга для родителей, я рекомендовала бы ее родителям в первую очередь.

Проф. К. Алан Б. Клеметсон, 1989 г. "Витамин С. Том I" [Professor C. Alan B. Clemetson, 1989. Vitamin C]. ISBN 08493-4841-2. Книга касается дефицита витамина С и факторов, влияющих на нехватку аскорбиновой кислоты: недостаточное потребление, курение, возраст, пол, менструация, эструс, овуляция, инфекция, травма, хирургическая операции и ожоги, тяжелые металлы, биофлавоноиды, пищевой белок, пероральные противозачаточные средства, беременность, гемолиз, стресс и гипофизарно-надпочечниковая система, недосыпание, время дня, время года, ахлоргидрия, ионизирующее излучение, аспирин и соли салициловой кислоты, алкоголь и другие факторы.

Проф. К. Алан Б. Клеметсон, 1989 г. "Витамин С. Том II". ISBN 08493-4842-0. Описывает клинические и патологические показатели дефицита аскорбиновой кислоты: сосудистые изменения, сахарный диабет, анемия, дисфункция заживления ран, костные изменения, поражения суставов, зубные и периодонтальные изменения, атеросклероз, депрессия, амилоидоз, закупорка вен, инфекции, печеночная желчь и желчные камни.

Проф. К. Алан Б. Клеметсон, 1989 г. "Витамин С. Том III". ISBN 0-8493-4843-9. В книге описаны химические изменения, связанные с дефицитом витамина С: гистаминовый метаболизм, пролиновый и лизиновый метаболизм, углеводный метаболизм, метаболизм фолиевой кислоты, холестероловый метаболизм, тирозиновый и фенилаланиновый метаболизм, триптофановый метаболизм, метаболизм кортикостероидов надпочечников, выведение мочевины. Также клинические состояния, связанные с нарушениями метаболизма аскорбиновой кислоты: ревматизм, меноррагия, раскрывание ран, невынашивание беременности, отслойка плаценты, преждевременные роды и преждевременное вскрытие околоплодного пузыря, мегалобластная анемия новорожденного, беременность и стеаторея, желудочно-кишечная язва и кровотечение, поражения глаз, кровоизлияние в мозг и тромбоз сосудов головного мозга, коронарный тромбоз и инфаркт миокарда.

Это мои любимые книги, но в основном потому, что я была знакома и переписывалась с профессором Клеметсоном, настоящим джентльменом и добросердечным человеком. (Примечание: 29/11/2007 г. на сайте Amazon.com была очень дорогая подержанная копия.)

Еще мне очень нравятся следующие книги о витамине С:

Томас Э. Леви, д-р медицины, д-р права, 2006 г. "Остановить убийцу № 1 в Америке: обнаружено, что источником ВСЕХ коронарных заболеваний сердца является обратимый дефицит витаминов" [Thomas E. Levy, MD, JD, 2006. Stop America’s #1 Killer: Reversible Vitamin Deficiency Found to be Origin of ALL Coronary Heart Disease]. ISBN 0-9779520-0-2. Томас Леви, кардиолог высшей категории, входит в длинный список кардиологов, не поддавшихся на статиновую пустышку. Он представляет подкрепленную множеством ссылок книгу, в которой показывает, что наше здоровье находится в наших руках.

Д-р Глен Деттман, д-р Арчи Калокеринос, д-р Ян Деттман, 1993 г. "Витамин С, удивительная природная скорая помощь" [Dr Glen Dettman, Dr Archie Kalokerinos, Dr Ian Dettman, 1993. Vitamin C, Nature’s Miraculous Healing Missile]. ISBN 0-646-11985-0. Классика, сбалансированное сочетание науки, обсуждений и примеров.

Д-р Арчи Калокеринос, 2000 г. "Пионер медицины 20-го века" [Dr Archie Kalokerinos, 2000. Medical Pioneer of the 20th Century]. ISBN 0-646-40853-6. Автобиография Арчи Калокериноса — человека, спасшего от сепсиса столько детей, сколько мало кто из врачей наблюдал в своей клинической практике. Пациенты ехали к нему издалека, поскольку в Австралии люди наслышаны, кто может спасти их ребенка, а кто нет.

Д-р Эмануил Чараскин и др., 1983 г. "Свойства витамина С: как выздороветь и не болеть с помощью витамина С" [Dr Emanuel Charaskin et al., 1983. The vitamin C connection: Getting well and staying well with vitamin C]. ISBN 0-06-038024-1. Мне очень нравится эта книга. Совершенно иной подход, и, хотя авторы говорят об одном и том же, они говорят по-разному.

Мои две любимые "исторические" книги:

Ирвин Стоун, 1972 г. "Исцеляющий фактор: витамин С против болезни" [Irwin Stone, 1972. The Healing Factor: Vitamin C against Disease]. ISBN 0-399-50764-7. Очень интересная историческая книга, описывает много ранних работ.

Альфред Ф. Гесс, д-р мед. 1982 г. "Цинга: вчера и сегодня" [Alfred F. Hess, MD. 1982. Scurvy: Past and Present]. Переиздание 1920 г., сохраняет оригинальную нумерацию страниц. ISBN 0-12-345280-5. Гений д-ра Гесса сквозит в книге. Этот человек работал с цингой в любой ее стадии, и книга достойна почетного места на книжной полке, поскольку Гесс понял то, о чем до него никто не мог додуматься, а многие врачи не догадываются и сегодня.

Роберт Д. Маккракен, "Инъекционный витамин С: эффективное средство при вирусных и других заболеваниях" [Robert D McCracken. Injectable Vitamin C: Effective Treatment for Viral and Other Diseases]. См. http://injectablevitaminc.com/Intro.html

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Д-р Арчи Калокеринос, австралийский врач и "охотник" за опалами. См. главу 52 книги "Просто укольчик". Интернет-поиск по книгам (по запросу "Dr Archie Kalokerinos") выводит несколько интересных названий.
2  Jungeblut, C.W. 1937. "Inactivation of Tetanus Toxin by Crystalline Vitamin C (1-ascorbic acid)." The Journal of Immunology 1937, 33: 203-214. http://www.jimmunol.org/cgi/content/abstract/33/3/203
3  Klenner, F.R. 1954. "Discoveries in the Treatment of Lockjaw with Vitamin C and Tolserol." Tri-State Medical Journal. July, (2) pgs 7-11.
4  Hemilä H, Koivula TT. Vitamin C for preventing and treating tetanus. (Protocol) Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD006665. DOI: 10.1002/14651858.CD006665. http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD006665/frame.html
5  Gerlach, H. and Keh, D. 2004. "Sepsis in 2003: are we still in the middle of nowhere?" Curr Opin Anaesthesiol 17(2): 97-106, April. PMID: 17021536.
6  Wesche-Soldato, D.E. et al. 2005. "The role and regulation of apoptosis in sepsis." Endotoxin Res 11(6):375-82. Review. PMID: 16303094.
7  Ayla, A. et al. 2007. "Blockade of apoptosis as a rational therapeutic strategy for the treatment of sepsis." Novartis Found Symp, 280: 37-49; discussion 49-52, 160-4. Review. PMID: 17380787.
8  Horio, F. et al. 2006. "Ascorbic acid deficiency stimulates hepatic expression of inflammatory chemokine, cytokine-induced neutrophil chemoattractant-1, in scurvy-prone ODS rats." J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo), 52(1): 28-32, February. PMID: 16637227.
9  Clemetson, C.A.B. 1989. Vitamin C, Volume II. CRC Press, Inc., USA. Library of Congress No 88-14735. ISBN 0-8493-4842-0. Chapter 12: "Decreased resistance to infection", pp. 188-90.
10  Long, C.L. et al. 2003. "Ascorbic acid dynamics in the seriously ill and injured." J Surg Res 109(2):144-8, February. PMID: 12643856.
11  Фармак — это формирующий лекарственную политику комитет, который надзирает за тем, какие лекарства будут финансироваться государством. Больничное лечение в Новой Зеландии финансируется из налогов, но, даже если вы обратились в частную больницу, весьма маловероятно, что вам введут витамин С при сепсисе.

предыдущая часть Главы 67–69   оглавление Оглавление   Главы 73–75 следующая часть